编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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年8月31日，我们搬新家啦！外科大楼17层东部,
患病毒性心肌炎儿童多于成人
感冒病毒引发心肌炎也是急性心肌炎中最为多见的，而且儿童发病超过成人。大多数儿童在临床发病之前的1~3周内，已出现有明确的上呼吸道感染、病毒性腹泻、心慌、胸闷以及心前区不适，所以在儿童出现上述症状的时候，家长就要特别当心小儿心肌炎。引发心肌炎的因素有感染、物理和化学等多种因素，所造成的心肌损害的轻重程度差别很大，临床表现也各异。提醒家长要注意的是，有些轻症患者可以没有任何症状；而重症患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。大部分患者经治疗可获得痊愈，但有些患者在急性期如恢复不好，之后可发展为扩张型心肌病，可能会反复发生心力衰竭。
重症急性期危害极大
小儿心肌炎比较危险的情况主要是急性期的重型，虽然少见但呈暴发性，起病急，十分凶险，2天内出现心功能不全或突发心源性休克。从症状上看，患儿会出现极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛或压迫感。有的呼吸困难、大汗淋漓、皮肤湿冷。小婴儿则出现拒食、阵阵烦闹、软弱无力、手足凉、呼吸困难等症状。医生在检查时会发现患儿脉弱或摸不到、血压低或测不到的现象。测听心音时，可出现收缩期杂音，常有心动过速、过缓或严重心律失常；肺有啰音、肝可迅速增大。有的发生急性左心衰竭、肺水肿。一旦进入慢性期，患儿可出现进行性心脏增大，或反复心力衰竭，病程长达1年以上，如果拖延数年不愈，患者往往死于感染、心律失常或心力衰竭。急性心肌炎对人体尽管危害大，但并非无法防治。专家表示，98%的急性心肌炎患者可以完全治愈，只有2%的患者有可能发展成心肌病。因此在早期把严重的病毒性感冒控制好，就能预防急性心肌炎的发生。同时，机体免疫力低下的人群应该特别注意预防感冒，以防止发生心肌病变。
儿童心肌炎康复的注意事项
目前有20多种病毒可以引发暴发性心肌炎，前期症状就是病毒性感冒。提醒说：“预防感冒，经常锻炼，增加免疫力是重要的手段之一，但感冒后应注意充分休息，假如感冒后没有很好休息，反而进行跑步、打球等锻炼，有可能使心肌受到病毒侵犯。”建议，医院治疗的同时，一定要在生活中注意调养，比如卧床休息1～3个月，半年内禁止高强度活动，加强营养等。孩子感冒是常事，可是不管西药、中药均不能立刻见效，也没有特效药，我们所要做的就是让孩子休息好、吃的对、适量喝水、护理好，静等痊愈。
以下这样的情况下，咱就要根据自家孩子平时的生活习惯、规律，总结出点经验，总结出点感受，正确对待。
第一：发热的天
一般来说，感冒会反复发热三天左右。所以，一旦烧起来，你就准备好持久战，给他过三几天，机体的免疫力会把身体内的“安倍瘪三”之流的小鬼子杀个精光。
第二：发热后要做什么？
医院吧。医院？您自定，反正，医院的医生，对病毒性感冒都是一个样，也就是狗咬刺猬。但是，有经验的医生，会把感冒中的重症患者识别出来，对病情稳定可控的小朋友，不会过分用药。毕竟，药这个东西，不是钱，越多越好，也不是汽车，越贵越好。百分之九十的小朋友，医生看了以后，只开一瓶退热药，然后，您回家休息吧。
第三：感冒要观察哪些症状？
发热：是家长最关心的问题。恨不得宝贝只烧一次就不要再烧了。其实，一如刚才所言，这是不现实的，一般会反复发烧三--五天。只要发热用了退热药物50分钟到60分钟后可以退下来一点，体温稍退后，宝宝的精神状态、胃口仍然可以，脸色不苍白，无频繁呕吐或者抽搐，就可以继续在家观察。千万不医院，那里的肺炎、肠炎病人多着呢
呕吐和抽搐：感冒中的小朋友，常常有呕吐，灌药引起的呕吐不算在内，其他的呕吐，一天1到2次还勉强可以接受的。但是，如果频繁地呕吐，也就是说，每24小时呕吐数次，呕吐为喷射性，伴有非发热时的头痛，甚至抽搐，那就立即急诊，到院找医生看是否并发心肌炎、脑炎或者热性惊厥。
脸色与精神状态：发热时及其间隙，如果宝宝脸色正常，红润，精神状态良好，表示病情在可控范围内。如果脸色苍白，精神萎靡不振，拒食（含零食），肢端湿冷，那么，也要急诊，排除心肌炎或者脑炎。
咳嗽与咳痰：大部分感冒的小朋友，会偶有咳嗽和咳痰，但是，这并不代表一定发展成为肺炎了。但是，如果频咳，痰多，则要考虑肺炎的可能性。发热超过五天的小朋友，哪怕没有咳嗽与痰，也可能要行小心检查，排除肺炎。
第四：感冒的鉴别诊断？
发热时，不能只考虑感冒。坏人头上，不会写上＂我是坏人＂的字样，坏病也是。很多病，伪装得比感冒还要象感冒。
风湿热与感冒一样，也会发热与关节疼痛，但是，感冒的发热，很少多于5天，风湿热则反。
川崎病这个病名有点怪，那你查一下百度文库。这个病主要表现为反复发热，超过5天，伴有口唇皲裂，杨梅舌，肢末端及屁眼周围褪皮，浅表淋巴结肿大，血液超敏CRP奇高。本病最好能在病初5到10天内识别出来，否则，可能会影响心脏，后果严重。但是，早期治疗效果极佳。
白血病半数白血病以发热为首发症状，如果发热伴有出血，贫血，则要小心白血病的可能。
第五：小儿氨酚黄那敏颗粒该这么用：
主要成份：对乙酰氨基酚毫克，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）0.5毫克，人工牛黄5毫克。
适应症：适用于缓解儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，头疼，四肢酸痛，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，咽痛等症状。
不良反应：有时有轻度的头晕，乏力，恶心，上腹不适，口干，食欲缺乏和皮疹等，可自行恢复。
禁忌：严重肝功能肾功能不全者禁用。
药物的主要成份解释：
对乙酰氨基酚：作用“解热镇痛，抗风湿”，该药为解热镇痛药，解热作用与阿斯匹林相似。WHO推荐使用于3个月以上儿童和成人，其平均起效时间1小时左右，维持时间4小时左右。
马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：作用“减轻流涕，鼻塞，打喷嚏症状”。
人工牛黄：作用“解热，镇惊”。
用法用量。温水冲服。儿童用量见下表。
年龄（岁）体重（公斤）一次用量（袋）一日次数
1--.5-1一日3次
4---1.5一日3次
7--.5-2一日3次
10---2.5一日3次
服药疗程：3--5天。
5天以后没用任何作用，只用副作用。此时孩子病没有好，要尽快去看医生了，不要再自作主张了，很危险的！
警惕：小于1岁的孩子不要用小儿氨酚黄那敏颗粒
患心肌炎时恢复期如何确尽快康复专家提出如下建议1、充分休息心肌炎患者应至少休息3～6个月，有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。
2、加强营养心肌炎患者宜进食高热量、高蛋白、高维生素食物，保证有足够的蛋白质，以利于心肌的修复，可多吃含维生素C多的食物，如山楂、苹果、橘子、西红柿等。
3、预防感冒感冒可以加重心肌炎的病情，还可以使已相对稳定的症状再次复发，故心肌炎患者应注意避免伤风感冒。一旦患上感冒，也应及时治疗，防止其对心肌的进一步侵犯。
4、配合治疗心肌炎患者应以积极的心态配合医生的治疗，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患者要按时服药，但也不要盲目滥用药物，应遵照医嘱，合理用药。
5、定期复诊对于心肌医院复诊，可复查心电图、超声心动图等以了解疾病的发展情况，便于制定今后的治疗方案。
6、每日测量体温、脉搏、呼吸如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，医院进行救治。
7、注意观察药物的毒副作用心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。一些心肌炎的病人对毛地黄极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性病人应用含大剂量维生素C的能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。
特别提醒家长，在照顾患儿饮食方面，切忌大鱼大肉、重油重糖，要吃易消化的食物，多吃水果蔬菜。一医院治疗大约3周时间，即可回家休养。
10月21号--10月25号崔法新及同事们门诊具体排班表
10月21日（星期一）：上午停诊，崔法新下午坐诊（15670）2:40--5:30
10月22日（星期二）：马俊枝全天，上午9:00-12:00，下午14:40---17:30
10月23日（星期三）：马俊枝全天上午9:00-12:00，下午14:40---17:30
10月24日（星期四）：由于崔法新15670去珠海参加全国儿科大会停诊
10月18日（星期五）：上午马俊枝9:00-12:00，下午停诊，4:30分的育儿知识讲座由赵卫芳老师讲课（）
