近年来儿童紫癜性肾炎治疗方法多样,可以根据患儿临床表现、病理分型确定西医治疗方案;同时结合中医分型,对患儿进行个体化的辨证施治。
根据国际儿童肾病研究会分类(ISKDC分类)可将紫癜肾炎分为以下几类：
Ⅰ:无异常
Ⅱ:单纯性系膜增生,a.局灶性,b.弥漫性
Ⅲ:系膜增生伴新月体形成50%,a.局灶性,b.弥漫性
Ⅳ:系膜增生伴新月体形成在50%～75%
Ⅴ:系膜增生伴新月体形成75%,a.局灶性,b.弥漫性
Ⅵ:系膜毛细血管性肾炎(膜性增殖性肾炎)
这种分型更适用于儿童而广泛被采用。由上述分型可以看出Ⅲ级以上新月体数的多少是影响预后的原因之一。临床常见于急进型肾炎及肾病综合症型。
01临床表现1.肾外表现在治疗过程中反复出现皮肤紫癜，表现为大小不等、紫红色皮疹对称分布于下肢、臀部，可累及上肢甚至全身。
2.肠胃表现属于急症需要重视。一腹痛多见，多为脐周或下腹疼痛。
3.关节症状表现为关节疼痛，肿胀，多累及踝，膝，肘关节等，影响活动。
02专家建议1.部分患者尤其是轻症常自行缓解，无须治疗。
2.注意出皮疹前是否有可疑食物、异物接触导致过敏，避免再次接触。
3.紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。
4.对临床症状较重或病理呈弥漫性病变、有新月体形成者，应采用激素联合免疫抑制剂治疗，尽快控制病情的发展。
5.已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。切不可随意停药。
如果还有其他肾病方面的问题要咨询，点击“阅读原文”↓↓↓
扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
