肾病朋友们每次来检查关键指标，都像是接受审判一样，生怕自己的尿蛋白升高了，或是肌酐升高了，心里惴惴不安。
今天，就给部分患者吃一颗定心丸：其实你的病没那么严重。只要配合医生接受正规治疗，一时的尿蛋白升高对大局的影响不大，最终结果通常很好。
这颗定心丸给谁吃呢？就是下面几种肾病患者：
1.微小病变肾病所有的微小病变患者，尿蛋白都特别高（大于3.5g/24h），几乎没有例外。这种肾病大部分发生在少年儿童身上，家长一看孩子尿蛋白高得不行，身体很多部位都肿了起来，就紧张得不行，毕竟孩子是家庭的希望啊！
其实，微小病变患者不用太紧张，90%的患者治疗效果非常好，肾功能终生不会受到影响。
治疗前期会遭点罪：要用激素，偶尔也用免疫抑制剂，出现外貌改变、免疫力低等副作用。不过可以用中医药辨证施治，缓解这些副作用，并减少复发的可能性。
2.膜性肾病膜性肾病的病情发展很奇特，自愈、好转、肾衰的患者数量各占1/3。
将近1/3的膜性肾病患者会自发缓解，只是虚惊一场。
还有1/3多一点的膜性肾病患者，可以用药物控制尿蛋白，使其处在很低的水平，肾功能不会受到影响。随着医学技术的发展，这部分被控制住的膜性肾病的占比越来越高。
余下会发生肾衰竭的那1/3的患者，正在越来越少（因为病情被控制住的膜性肾病患者越来越多）。可以预见在不久的将来，三足鼎立的局势将会瓦解。
而且膜性肾病还有其它肾病不具备的“好处”：通常无需做肾穿刺即可诊断、病情发展容易预测可以未雨绸缪、中度蛋白尿对肾功能的影响更小等等。
3.系膜增生性肾病包括IgA肾病（可独立）、IgG肾病、IgM肾病等。
IgA肾病最常见，通常尿蛋白并不很高，而是血尿合并轻中度蛋白尿，部分患者伴有高血压。系膜增生性肾病患者也可以出现大量蛋白尿，成为肾病综合征。
IgA肾病分5级（Lee氏），系膜增生性肾病分3种程度，只要肾小球的硬化没有进展到最差的地步，肾功能都还可以。绝大多数患者，都可以用中药、普利、沙坦、利尿剂、激素和免疫抑制剂来降低尿蛋白和血压，让病情好转。
4.部分继发性肾病凡是能得到有效控制的原发病，导致的肾脏病都不用害怕。比如痛风、紫癜、高血压等造成的肾病，在高尿酸、高血压、过敏、炎症等伤肾因素被控制住后，肾功能都可以得到有效保护。
以上肾病，就像是熊孩子，尽管很折腾人，但你严加管教，他就很老实。即使偶尔指标高了点，也不用战战兢兢的，病情总体预后比较好。
但是要注意，不怕它≠不管它，真让小孩子敞开了无法无天起来，那破坏力，相信我，你会后悔的。
需要提防的是局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病这些原发性肾病，还有糖尿病、狼疮等难缠的疾病造成的肾损害、大部分会遗传的肾病，以及上面那些易治的肾病由于没有得到正确治疗而发生了严重的肾衰竭，这些肾病的治疗都不能有丝毫放松。
如果你还有降蛋白、降肌酐等肾病方面的问题或困扰，点左下角“阅读原文”！
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