国内指南:
复发时需寻找复发诱因,若存在感染,则积极控制感染,部分患儿感染控制后可自发缓解
如感染控制后肾病综合征无缓解,重新开始激素治疗
诱导缓解:足量激素每日服用
尿蛋白连续阴转3天后,改为1.5mg/kg或40mg/m2,隔日晨顿服4周
然后用4周以上时间逐渐减量
[摘自:中华医学会儿科学分会肾脏学组.儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南().中华儿科杂志,,55:-]
年,美国指南:
泼尼松2mg/kg/天
至尿蛋白连续阴转3天后,改1.5mg/kg隔日应用4周
停药
年印度:
同年美国方案
年法国指南:
泼尼松60mg/m2/天
尿蛋白阴转6天后,改60mg/m2隔日4周
逐渐减量
KDIGO,指南:
泼尼松60mg/m2/天(或2mg/kg/天)
尿蛋白连续阴转3天后,改40mg/m2隔日或1.5mg/kg隔日4周
停药
,意大利指南:
泼尼松60mg/m2/天
尿蛋白连续阴转5天后,40mg/m2隔日服用4周
停药
附原文:
年,Raja等一项新的研究结果
研究目的:
探讨相对低剂量激素治疗肾病综合征复发
研究对象:
激素敏感型肾病综合征患儿(包括复发前未用药物,或应用激素治疗期间,或应用激素替代药物的患儿)
缓解后复发(复发定义为尿蛋白3+连续3天,或尿蛋白2+连续5天,缓解定义为尿蛋白阴性或微量连续3天)
研究方案:
复发时治疗方案:复发时予以泼尼松龙1mg/kg/天(最大量40mg/天)7天
若7天内缓解,激素逐渐减量1个月以上
若7天内未缓解,激素调整至2mg/kg/天标准方案
随访至少半年
观察治疗后至少半年内肾病综合征复发率
结果:
50例患儿纳入研究
70%的患儿应用低剂量激素治疗1周内肾病综合征缓解
低剂量激素治疗复发方案未增加半年内肾病综合征复发率
低剂量激素治疗患儿生活质量问卷评分显著改善
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