激素敏感型肾病综合征患儿减停激素后第一次

国内指南:

复发时需寻找复发诱因,若存在感染,则积极控制感染,部分患儿感染控制后可自发缓解

如感染控制后肾病综合征无缓解,重新开始激素治疗

诱导缓解:足量激素每日服用

尿蛋白连续阴转3天后,改为1.5mg/kg或40mg/m2,隔日晨顿服4周

然后用4周以上时间逐渐减量

[摘自:中华医学会儿科学分会肾脏学组.儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南().中华儿科杂志,,55:-]

年,美国指南:

泼尼松2mg/kg/天

至尿蛋白连续阴转3天后,改1.5mg/kg隔日应用4周

停药

年印度:

同年美国方案

年法国指南:

泼尼松60mg/m2/天

尿蛋白阴转6天后,改60mg/m2隔日4周

逐渐减量

KDIGO,指南:

泼尼松60mg/m2/天(或2mg/kg/天)

尿蛋白连续阴转3天后,改40mg/m2隔日或1.5mg/kg隔日4周

停药

,意大利指南:

泼尼松60mg/m2/天

尿蛋白连续阴转5天后,40mg/m2隔日服用4周

停药

附原文:

年,Raja等一项新的研究结果

研究目的:

探讨相对低剂量激素治疗肾病综合征复发

研究对象:

激素敏感型肾病综合征患儿(包括复发前未用药物,或应用激素治疗期间,或应用激素替代药物的患儿)

缓解后复发(复发定义为尿蛋白3+连续3天,或尿蛋白2+连续5天,缓解定义为尿蛋白阴性或微量连续3天)

研究方案:

复发时治疗方案:复发时予以泼尼松龙1mg/kg/天(最大量40mg/天)7天

若7天内缓解,激素逐渐减量1个月以上

若7天内未缓解,激素调整至2mg/kg/天标准方案

随访至少半年

观察治疗后至少半年内肾病综合征复发率

结果:

50例患儿纳入研究

70%的患儿应用低剂量激素治疗1周内肾病综合征缓解

低剂量激素治疗复发方案未增加半年内肾病综合征复发率

低剂量激素治疗患儿生活质量问卷评分显著改善

医院管娜摘录

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长按







































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