肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，而且肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也可能不一致。那么肾病的诊断有无一种快而准的方法呢？
近日，69岁的温姨因“间断双下肢水肿，大量蛋白尿”来到市八院就诊，医生初步诊断：肾病综合症。为保护患者肾脏，医院肾内科为温姨实施了肾穿刺。根据肾穿病理结果提示，医生们准确判断出温姨的肾脏病病因，并对症下药，治疗效果良好。
“案例中的“肾穿刺”也叫“肾活检”，已有50多年发展历程，全称叫“肾穿刺病理活检术”。目前，了解肾脏组织形态学的改变为临床医生明确诊断、判断病情、指导治疗和估计预后等方面提供了重要依据。可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的飞跃，肾脏病理检查结果已成为肾脏疾病诊断的金指标。
”那什么情况下，需要做肾穿刺？
1．持续出现血尿和（或）蛋白尿。
2．原因不明的急性或慢性肾脏疾病。
3．肾移植后出现肾功能明显减退。
4．之前做过肾穿刺，经积极治疗后，效果仍不理想。
肾穿刺的手术过程是怎么样的呢？
手术全程仅需10多分钟，患者俯卧位，腹下垫一硬枕，局部麻醉，憋住气(憋气10秒钟)保持肾脏不移动，医生在B超的实时定位引导下，用穿刺针经过皮肤快速刺入肾下极抽取肾组织的一种获得肾脏病理标本的方法。简单来说，就是从肾脏中取出很小的一条组织，通过光镜、电镜、免疫荧光等现代化分析手段，对取出的部分肾组织仔细研究，看看肾小球、肾小管、肾间质、肾内血管的病理变化，综合分析究竟属于哪种病理类型的肾脏病。
肾穿刺安全吗？
肾穿刺是一种有创伤的检查，与其他手术一样，也可能出现并发症，常见的并发症是出血。随着穿刺技术的广泛开展和不断改进，成功率和安全性越来越高。
肾穿刺对身体伤害大吗？
一般健康成年人的双肾合计有万个肾小球，而肾穿刺术所抽取的肾组织仅仅是2—3条很小的组织，合计也仅仅只有10—50个肾小球。因此，肾穿刺术对人体的肾脏影响是微乎其微的，对人的影响可以忽略不计。
当然，也有一些情况是不适合做肾穿刺的：
1.B超发现肾脏明显缩小（小于9cm）、多囊肾、海绵肾、肾脏血管瘤的患者。
2.有明显出血倾向的患者。
3.精神问题或者不能配合者。
4.仅有一个肾的患者。
Tips
不得不说的温馨提示：
定期体检，别忘了您的肾脏健康情况评估喔！远离肾脏疾病，您我共同努力！
医生介绍
凌志雄
职称：副主任医师
科室：血液净化中心
东莞市医学会肾脏病学和风湿免疫病学专业委员会委员。擅长肾脏疾病和风湿免疫的诊治，精于血液净化技术的治疗。
邹贤
职称：主治医师
科室：儿科二区
擅长儿科常见病、多发病的诊治，尤其擅长儿童肾炎、肾病综合征、血尿、蛋白尿、遗尿、过敏性紫癜等小儿肾病及免疫性疾病的诊治，对小儿肾病、小儿免疫性疾病的诊治有较丰富的临床经验。
