肾病综合征是肾内科的常见病和多发病,具有发病年龄早,患病人数多,治疗周期长,服药种类繁杂等特点,并且会经常调整药物种类及剂量,很多家属在孩子服药很久后仍不知道服药的目的和意义,为进一步提高广大家属对常见肾病药物的理解,稍作总结,希望能对广大家属有所帮助。
泼尼松:是治疗肾病综合征的基石,是我国卫生部和世界卫生组织推荐的治疗肾病综合征的首选药物,具有价格低廉、疗效肯定等优点,其药理作用是改善肾小球滤过膜的通透性,减少尿蛋白滤出,并有免疫抑制及利尿作用。因为其半衰期约为12小时,故一般服药方法为1天2次,间隔12小时1次。其具有导致向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、骨质疏松等副作用,故其服药时必须严格遵循医嘱,家属切莫自行调整剂量,以免干扰患儿对激素治疗的反应,甚至延误病情,造成终生遗憾。
环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯:该类药物为治疗的肾病综合征的二线、三线药物,多在泼尼松治疗效果不理想时选用,每种药物各有特点,疗效较肯定,但价格较贵,对广大家属而言有一定的经济负担。
卡托普利、依那普利:该类药物可以改善肾小球血流动力学状态,使尿蛋白排出减少,用于激素的辅助治疗。
维生素D及钙剂:肾病综合征时血中维生素D结合蛋白从尿中丢失,造成维生素D不足,影响肠钙吸收,故需要补充维生素D及钙剂。
双嘧达莫:肾病综合征患儿血液多呈高凝状态,双嘧达莫作为抗血小板聚集药物,对改善肾病患儿高凝有益。
利尿剂:对高度水肿并有尿量减少,无明显血容量不足的患儿可予呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂治疗。
白蛋白及丙种球蛋白:肾病患儿因有大量白蛋白及丙种球蛋白从尿中丢失,导致低蛋白血症,并且降低的白蛋白会加重水肿,过低的丙种球蛋白导致患儿易受感染,故在临床上会酌情对患儿输注白蛋白及丙种球蛋白。
肾炎康复片:中药制剂,具有益气养阴,补肾健脾等作用,用于肾病患儿的辅助治疗。
以上是肾病儿童常见药物的基本药理,希望对广大患儿家属有所帮助,具体临床实践中以医嘱为准。
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