“十块钱，少吃半斤肉，却可能改写一个孩子的命运。”

3月10日是第11个“世界肾脏病日”，今年的主题是“肾脏健康从娃娃抓起”。专家表示，我国约有多万名肾脏病患儿，且慢性肾衰病例数正以每年13.67%的速度递增，肾脏疾病正严重威胁着中国儿童的身心健康。“一个尿常规检查10元钱，可以早期发现肾脏问题。”专家呼吁，家长应引起重视，将尿常规检查纳入儿童保健常规项目。

3月9日，医院肾内科病房，来自江西萍乡市3岁的肾病综合征患儿琳琳正在接受治疗，明显的水肿让琳琳看上去有些“肥胖”。“琳琳刚满2岁的时候感冒了，过了一段时间，早上起床总是发现她的脸有些肿，特别是眼睛周围，因为没有其他不舒服，我当时没在意，可这样的情况持续了好几天，我觉得不对劲，医院看看。”琳琳的妈妈回忆，当时就做了一个普通的尿常规检查，发现尿蛋白竟然达到了3个+。经过进一步的检查，确诊为肾病综合征。

“自从孩子生病，家里吃的用的都特别小心，平时也不太敢带她出去玩，怕感染。为了给她治疗，经济上的负担也不轻。”虽然被小心翼翼地呵护着，琳琳还是因为感冒导致疾病复发，于年3月4医院。“这么小的孩子，遭这么大的罪，我心里很不好受。”

护士长阿姨细心地为琳琳检查身体状况，全身多处水肿让琳琳看起来有些“肥胖”。姚家琦摄

医院肾内科主任、博士后李志辉教授介绍，目前儿童肾病综合征的治愈率为80%左右。对患儿来说，最理想的治疗状态是维持糖皮质激素口服9个月至1年，期间不发生感染。停药3年不复发，则达到临床治愈标准。“规范疗程，遵医嘱用药，预防感染是治疗的关键。”

“人体像一座庞大的城市，肾脏就是城市里的清洁工。”李志辉说，肾脏是人体的重要器官，每天负责清除大量的垃圾和废物，通过输尿管、膀胱、尿道这样一个“下水道”系统以尿的形式排出来。肾脏还会分泌许多生长发育所需要的激素，阻挡一些身体必须物质如蛋白质的排出。“一旦这个清洁工停止工作，身体的代谢废物就没人收拾，越积越多，身体很多功能都会受到影响，后果不堪设想。”

根据医院肾内科数据统计，年至年间，该科专科门诊接诊肾病患儿人次，收治住院肾病患儿人次。三年来，肾病专科的住院患儿排名前五的疾病分别是：过敏性紫癜及紫癜性肾炎人次、肾病综合征人次、肾炎综合征人次、孤立性血尿人次、泌尿道感染人次。

“上呼吸道感染、皮肤感染、扁桃体炎等是引起肾脏疾病的重要诱因，也是造成肾脏病反复发作不易治疗的因素之一，严重感染甚至危及生命。”李志辉说，不少肾病患儿从早期的微量蛋白排泄率上升，到临床上出现蛋白尿、水肿，肾功能损伤不断加重，直至肾衰竭尿毒症，最终需要透析和肾移植。

李志辉提醒，儿童一旦得了扁桃体炎等感染性疾病后，出现血尿、尿量减少等现象，要及时就医进行尿常规检查。日常生活中，家长要督促孩子养成良好的作息习惯，不要用饮料代替饮水，高脂肪、高盐的食物尽量少吃，适当的体育锻炼是预防感染，增强体质的有效措施。

“像琳琳这样，因颜面部水肿就诊的孩子，说明肾脏已经出现了明显的损伤。”李志辉表示，晨起颜面部，特别是眼睑部位水肿，是肾病的典型临床表现。但因为肾脏的代偿功能特别强，很多儿童肾脏疾病，常常没有明显的症状，但病情却在体内不断进展，等到发现时往往已经造成无法扭转的肾损害。

“很多时候，简单的方法可以解决大问题。”尿常规检查是早期发现肾病的有效方法，普通尿常规检查仅10元钱，半个小时即可取结果。如果尿常规检查发现有蛋白、隐血、红细胞、白细胞、管型、酮体、尿糖等，都应做进一步检查。

“早发现对肾脏疾病的治疗非常重要。”现实生活中很多家长常常忽略对孩子尿液的检查。李志辉表示，如果家族中有肾病患者，孩子出生后的第一时间最好进行一次尿常规检测，之后每三个月或半年进行一次检测。“对于一般儿童，也建议家长将尿常规纳入孩子定期保健检查项目，有病早发现，以免孩子错过最佳治疗时机。”

第11个世界肾脏病日，医院肾内科医护人员宣讲肾脏保健知识。姚家琦摄

四个方法可家中早期识别儿童肾病

1、水肿识别：

肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，严重时进展成四肢水肿、腹部膨隆及全身水肿。

2、察“颜”观色：

正常的尿液为黄色、清亮液体，如果孩子的尿液出现淡红色、茶色、酱油色等颜色异常，或者出现泡沫尿，应及早就医检查。

3、尿量增减：

儿童尿量个体差异较大，一般每日尿量=（年龄-1）x+。

正常情况下：

新生儿的尿量为每小时1-3毫升/千克；

婴儿每天排尿量为-毫升；

幼儿为-毫升；

学龄前儿童为-毫升；

学龄儿童为-1毫升。

无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别是夜间多尿往往是慢性肾脏病的信号。

4、标本定性：

家长在给孩子留尿标本时，以清晨第一次尿最为理想。因晨尿较为浓缩却偏酸性，有形成分相对多、完整，无饮食因素干扰，不影响尿液的化学测定。

作者：姚家琦邓芳菊

编辑：姚家琦

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