点击标题下「蓝色名」可快速儿童暴发性心肌炎

儿科医生

whekys

儿童暴发性心肌炎是儿科急危重症，早期症状不典型，易漏诊，需要医生和家长共同提高认识，早发现、早治疗，可提高抢救成功率。

儿科医生：

1.儿童暴发性心肌炎多为病毒感染引起，柯萨奇病毒B组（CVB）感染最为常见；2.难以解释的精神萎靡需要高度怀疑暴发性心肌炎；3.该病起病急骤、进展迅猛、表现多样、病死率高；4.需要抽血化验（心肌酶、肌钙蛋白、血清学及病原学检查）及心电图、心脏超声、甚至是心脏MRI；5.心电图改变早于心肌酶，可做为早期筛查手段，ST-T改变及房室传导阻滞较为常见.

MRI诊断心肌炎的诊断标准：

①在T2加权成像上，局部或全心心肌信号强度增高，提示心肌水肿；

②钆剂增强扫描时，T1加权像全心心肌早期增强显影；

③钆剂增强扫描时，心肌呈延迟强化信号。

符合2条就可诊断。

治疗无特效药。以对症支持、免疫调节、抗病毒三方面为主。

对症支持包括：限制活动、吸氧、VC、纠正酸碱平衡、抗休克、抗心衰等。

免疫调节包括：可用丙球及激素冲击。丙球可以清除病毒、调节免疫、减轻炎症；早期大剂量肾上腺皮质激素的应用对暴发性心肌炎有效，可减轻心肌病变，改善心功能，降低病死率；

抗病毒治疗：大部分病毒没有有效药物可用，对于疱疹病毒感染患者，应选择阿昔洛韦或更昔洛韦治疗。其它病毒不建议应用，因并无肯定效果，且心肌炎的症状出现在病毒感染1周后，此时病毒复制已基本停止，不需要用药。

儿科医生科普介绍：是为普及儿童养育及就诊知识的。版主田致洲医生系威海市儿科副主任医师，儿科主任，中国优妈宝贝杂志特邀撰稿人，中国妈妈圈特邀专家、搜狐健康金牌科普作者，多家APP育儿平台特邀专家。儿科医生的医学科普的创始人。在中搜索：whekys就找到了。

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