了解城镇大学生医保，保障就在我们身边哦！?城镇居民医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，由政府组织实施管理的不以营利为目的福利性惠民政策！?南阳市城镇居民医疗保险自年四季度开展至今，8年以来报销比例、报销金额经过5次调整，最高报销比例由60%提高到85%，最高报销上限由4.5万元提高到40万元。为广大学生提供了健全的医疗保障和实惠！参保缴费（一）参保对象级全体学生及其他年级未参保学生（二）参保时间参保学生在年11月1日至12月20日缴纳年1月1日至12月31日参保费（三）待遇享受期根据河南省人社厅规定，新居民医保系统上线后，大学生待遇享受期更改为自然年度，即缴费次年的1月1日至12月31日。（注：医保缴费一年享受一年的待遇，中间间断的无需补交）（四）缴费标准根据宛人社〔〕9号文规定：学生个人缴费每人每年缴纳90元；其中属于低保对象或丧失劳动能力的重度残疾人，每人每年缴纳80元。新参保学生缴纳照相费用5元。(南阳市医保中心将在校大学生纳入城镇居民医疗保险范围，为了照顾在校生，大学生医保费用比城镇居民医保低60元/年/人，同时享受城镇居民医保的待遇。)（五）参保流程1、新参保学生持户口簿或身份证（低保对象或丧失劳动能力的重度残疾人附有效证件），统一按学院为单位进行参保登记，填写大学生医疗保险续保学生汇总表。2、各学院成立医保工作领导小组，医保工作由组长监督审核，医保专干具体实施组织缴费工作，按照《医疗保险续保学生汇总表》登记学生信息，并收取医保费用，低保对象或丧失劳动能力的重度残疾人需要交有效证件复印件。3、学生医保费用暂时由各学院团委书记代为保管，学生处将各学院电子版信息汇总后交至医保中心核对，信息核对无误后，由南阳市医保中心合作银行到校一次性收取学生续保费，收费时间另作通知。?新政策：医保卡免费换为社保卡啦。?根据南阳市人社局《关于印发南阳市社会保障一卡通工作推进方案的通知》（宛人社号文件）要求，以“一卡多用，全省通用”为总体目标，到年，实现“三个全覆盖”，即社会保障卡发卡对象覆盖全部参保人员，金融服务终端覆盖全部行政村，社会保障卡应用覆盖人社全部用卡业务。?社保卡优点：与医保卡相比，社保卡在河南省是通用的，可以从根本上解决省内异地就医报销难的问题。医疗待遇1医疗待遇-门诊报销?门诊怎么报销？报销比例是怎样的呢？?学生的医院负责的，参保学生可以持医保IC医院门诊就医，一个待遇享受期内，可按比例累计报销元符合医保规定的门诊医疗费，校医院无法确诊或不能治疗的可办理转诊手续，转诊看病的费用先有本人垫付，医院报销，报销比例为50%到60%，年度最高报销元。?参保学生在校期间生病带医保卡直接医院就诊即可减免相关费用。如需转院，医院医院就诊即可。看完门诊后凭急诊证明、转诊证明医院报销，未备案的医疗费用不予报销。门诊报销方式：?（医疗总费－乙、丙类药品诊疗个人自负)×报销比例=实际报销金额2医疗待遇-门诊规定病种有一些疾病，需要长期用药，但不用住院治疗，普通门诊元又不够用，怎么办？?城镇居民医疗保险鉴于这种慢性病设立门诊规定病种，现可以申请的门诊规定病种有14种，通过申批后医院持卡就医，享受待遇。14种特殊规定病种及报销比例?门诊规定病种：恶性肿瘤放、化疗、慢性肾功能不全的血液透析、异体器官移植抗排异治疗、结核病、丙肝、重性精神病、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、肝硬化、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、儿童肾病综合症、糖尿病的胰岛素治疗14种疾病的门诊治疗费用列入居民医保基金报销范围，患者持卡在定点医疗机构门诊就医，实行月定额报销，报销比例为60%。?享受门诊规定病种报销待遇的参保人员不再享受普通门诊医疗费报销待遇。3医疗待遇-住院报销普通住院：参保居民在定点医疗机构发生符合医疗保险规定的住院医疗费用，起付标准以下的，由个人支付；起付标准以上最高支付限额以下，符合医疗保险规定的医疗费用，由居民医保基金和参保居民个人按比例承担。普通住院医保卡如何报销？?住院时直接办理医保住院，出院结算时，只需缴纳个人自费部分即可。学生当时不提供医保卡的，医保中心不再负责报销。?此种情况仅限于医院看病4医疗待遇-异地住院报销？?（1）转外住院：参保居民（学生）、大学医院无法确诊或不能治疗需转上一级医疗机构住院就医的，医院、市卫校一附院、医院、医院医保办办理转诊手续，首先填写《南阳市基本医疗保险参保人员转诊转院审批表》医院红章，报医疗保险中心备案后就可转院就医。?如病情紧急无法进行正常转诊转院审批的，可先转院治疗，并应在3日内补办有关手续。?（2）急诊住院：参保居民（学生）、大学生外出旅游和短期探亲期间因病急诊住院的，在住院3个工作日内向医疗保险中心电话备案（备案内容：医院名称、科室、主管医师姓名及医保办联系电话），出院后30日内，凭急诊证明、学校证明以及相关材料到医疗保险中心报销，未备案的医疗费用不予报销。（3）大学生外出打工、假期及实习：外出打工期间因病在打工地住院的，在住院3个工作日内向医疗保险中心电话备案（备案内容：医院名称、科室、主管医师姓名及医保办联系电话），出院后30日内，凭打工单位证明及社区证明以及相关材料到医疗保险中心报销，未备案的医疗费用不予报销。?大学生在寒暑假、因病休学及实习期间在原籍或实习地因病住院的，在住院3个工作日内向医疗保险中心电话备案，出院后携带高校证明（加盖院系及学生处公章；属外出实习的，另需实习单位出具加盖公章的实习证明）及相关材料到医疗保险中心报销，未备案的医疗费用不予报销。异地住院如何报销呢？?凡符合以上三种情况的参保患者均可异地住院医疗。异地住院的医疗费用先由本人垫付，出院后携带以下材料于30日内报医疗保险中心报销。?A、病历首页复印件、入院记录、出院记录（医院公章）；?B、入、出院诊断证明（医院公章）；?C、费用明细总清单（医院公章）；?D、出院结算单（原始发票）；?E、做手术的病人需提供手术记录复印件（医院公章）；?F、身份证复印件1份；?G、本人或直系亲属银行账号（开户名、账号、开户行详细信息）。异地看病报销还需要学校开证明呢？证明怎么写呢？异地住院报销模板5医疗待遇-大病医保大病医疗保险待遇为进一步完善我省城镇居民医疗保障体系,提高重特大疾病保障水平，着力解决群众“看病难、看病贵”问题,切实减轻城镇居民重特大疾病医疗费用负担城镇居民医疗保险在基本医疗基础上增加大病医保。?起付标准：参保人一个自然年度内个人自付部分（含门诊及门诊规定病种个人负担费用）1.8万元。?分段支付比例：1.8万元—5万元(含5万元)支付50%,5万元—10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。年度最高支付限额为30万元。医疗报销报销计算方式?医疗总费：住院结算单上的总金额?药品：甲类（%）、乙类（95%）、丙类药品（自费）?诊疗：甲类（%）、乙类（75-85%）、丙类药品（自费）?服务设施：床位费实际报销金额=（医疗总费一起付标准一乙丙类个人自负部分）×报销比例6医疗待遇-大病报销年度保险最高报销限额年南阳市城镇居民医保待遇再一次提高，一个自然年度内，居民发生的合规医疗费用基本医疗保险最高支付限额10万元。连续缴费6年后，最高支付限额12万元。同时一个自然年度内住院累计发生的合规自付医疗费用（含门诊及门诊规定病种个人负担费用）超出起付线（1.8万元）以上部分由大病保险资金分段支付，年度最高支付30万元。医疗保险不予报销的情况?《社会保险法》第三章基本医疗保险第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：? （一）应当从工伤保险基金中支付的；? （二）应当由第三人负担的；? （三）应当由公共卫生负担的；? （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿温馨提示?每位同学都要加南阳市医保中心的官方
