有一个肾病综合征患儿，目前激素在规律减量过程中，患儿体型比以前好了很多，人也变帅了。可最近突然出现了惊厥、手足搐搦住院治疗。经过详细的检查，诊断：低钙血症，抽搐是低钙造成的。经过追问病史发现患儿经常漏吃钙片及维生素D滴剂，而爷爷奶奶经常给患儿煲骨头汤，认为骨头汤最补钙。
肾病综合征患儿的一个重要特征是有大量的蛋白尿排出。蛋白尿丢失的主要是白蛋白。在丢失大量白蛋白的同时，血液中容易与白蛋白相结合的钙也随蛋白尿一并排出体外。而此时患儿处在生长发育旺盛阶段，机体对钙的需求量相对增多，易致患儿体内缺钙。除此之外，治疗肾病综合征需要长期使用大剂量肾上腺皮质激素。药理研究表明，激素有对抗人体肠壁吸收维生素D和钙的作用。如果不注意给患儿及时补钙或摄取含钙食物不足，终致血钙偏低，诱发低钙惊厥、手足抽搐。缺钙易导致小儿骨质疏松，活动易发生骨折。维生素D促进钙吸收与利用。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》中规定婴幼儿推荐维生素D的摄入量皆为国际单位(IU)。如果说钙是骨骼健康的原材料，那么维生素D就是原料仓库的“守门人”。肾病综合征患儿往往需要更多维生素D。
骨头汤不补钙！！因为骨头里的钙是以磷酸盐形式存在，不容易溶解到汤里，骨头熬煮后，汤里的钙含量其实很低。有实验证明，在高压锅蒸煮两小时之后，骨髓里面的脂肪纷纷浮出水面，但汤里面的钙仍是微乎其微。骨头汤浓白不是因为钙含量高，是其中的脂肪含量高。长期饮用骨头浓汤可导致高血脂、高尿酸、肥胖等问题。
肾病综合征患儿除口服钙剂外可适当摄入钙含量高的食物，如牛奶，蔬菜，豆制品鱼肉等。每ml牛奶中含有mg的钙，所以牛奶被称为“天然的钙库”，不但钙含量高，而且吸收好。建议每天喝-ml牛奶(牛奶过敏者除外)。绿叶蔬菜：绿叶蔬菜的补钙能力仅次于奶制品，是非常低调的“补钙小能手”。几乎所有的深色蔬菜，比如菠菜、油麦菜、西兰花等等，钙含量都不低。在烹调的时候，可以提前用沸水焯3~5秒，把绿叶蔬菜里面的草酸去除掉，这样，草酸就不会影响钙的吸收了。卤水豆腐：又叫北方豆腐，含钙量为mg/g；石膏豆腐：也叫南方豆腐，含钙量为mg/g。鱼类中钙含量大约在50-mg/g。另外推荐大家读一读国家卫生部年发布的《中国居民膳食指南》一书，让每一个人饮食更健康。
贾实磊主治医师赞赏
