肾病综合征是肾内科常见的临床症候群,目前的发病率也是越来越高,上至七八十的老人,下至一两岁的小孩,有的病人预后良好,有的病人确是反反复复,甚至最终达到尿毒症。一提到肾病综合征这个病,大家可能最头疼的就是复发,很多人不是尿蛋白转阴不了,而是转阴了一减药或者一感冒就复发,那么怎么样才能预防和减少肾病综合征的复发呢?今天我给大家介绍一下一些常用的方法:
1.提高抵抗力,预防感染:
1)多吃新鲜的水果蔬菜,补充足量维生素。
2)适量运动,以散步为主。
3)口服提高抵抗力的药物:玉屏风、复可托、转移因子等
2.防治炎性疾病:
积极控制感染病灶:扁桃体炎、鼻炎、皮肤感染、泌尿系感染。
3.合理的治疗方案:
1)针对病因治疗
a)纠正免疫功能紊乱,重建免疫系统:益气养血中药提高人体正气。
b)清除免疫复合物肾脏内沉积:活血化瘀中药。
2)合理使用激素和免疫抑制剂:
a)初次治疗,足量泼尼松使用12周,可减少复发。
b)联合环磷酰胺可以减少儿童肾综的复发次数。
c)激素缓慢减量可以减少肾综的复发
d)小剂量激素10~15mg维持3~6个月可以减少肾综复发。
3)激素治疗期间分阶段应用中药治疗
a)诱导治疗阶段:采用养阴补肾,平肝替阳的方法,如:知柏地黄丸。
b)减量治疗阶段:采用益气养阴,常选用六味地黄丸。儿童用四君子汤。
c)维持治疗阶段:成人补肾:金贵肾气丸,儿童补脾:四君子汤。
4)双嘧达莫足量应用可以减少复发。
5)左旋咪唑应用6~12个月可以明显减少复发次数。
4.对于难治性肾病综合征和病情严重的患者可以应用
a)血浆置换
b)抗B淋巴细胞表面抗原CD20单克隆抗体
c)IL-2受体的单克隆抗体
备注:难治性肾病综合征包括
1.激素依赖:激素减量或停用后2周内复发
2.激素抵抗:激素治疗8周后肾病综合症不缓解(成人12周)
3.频复发型:6个月内2次或1年内3次复发
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