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为了降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，从年4月份开始对孕前男女双方进行免费的孕前优生检查。服务内容涉及到优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查等。其中实验室检查包括血常规、尿常规、阴道分泌物（含白带常规、淋球菌和沙眼衣原体检查）、血型（含ABO、RH）、血糖、肝功能（谷丙转氨酶）、肾功能（肌酐）、乙肝两对半、甲状腺功能（促甲状腺激素）及病毒筛查五项（包括风疹、巨细胞、弓形虫病毒、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒）。

二胎政策开放后，大龄妇女想要怀孕，除国家免费的孕前优生检查项目外。可加做一些检验项目，如性激素六项、抗苗勒氏管激素及一些遗传性疾病等。

一、抽血的检验项目需要空腹吗？

临床检验血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠。因为许多非疾病因素如是否空腹、、精神状况、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。所以在采集标本前一般要求患者处于安静状态。晨起时精神、体力、情绪等因素的影响较小，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好，是大部分标本采集的最佳时间。

二、沙眼衣原体阳性会影响怀孕吗？

在性接触传播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染中，有50﹪-60﹪是沙眼衣原体所引起，是性传播性疾病的主要病原。衣原体感染是男性尿道炎最常见的病因，未经治疗者多数转变成慢性，周期性加重，或可合并附睾炎、前列腺炎等。在女性可引起尿道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎等。衣原体常与淋病奈瑟菌混合感染，淋病奈瑟菌对衣原体繁殖起着激活和促进作用。值得注意的是70﹪女性宫颈炎感染和50﹪男性尿道感染者可无症状，易发展为持续感染，且无症状携带者更易导致感染传播。此外还能通过性接触或非性接触方式感染新生儿、儿童，给预防沙眼衣原体泌尿生殖道感染及其并发症带来很大困难，对受孕也带来一定的影响。

三、为什么要查抗苗勒氏管激素（AMH）及其临床应用

AMH是卵巢功能储备预测的最佳指标，AMH主要由卵巢次级卵泡和窦卵泡（4-6mm）颗粒细胞表达，早在36周胎儿卵巢即有分泌，在青春期达高峰，之后逐渐降低直至绝经期。在众多卵巢储备功能的评估指标中，AMH是最早随年龄增长发生改变的指标，可以敏感地评估年龄相关的生育能力下降。及AMH水平在各月经周期间保持稳定且不受外源性性激素影响（包括避孕药和其他激素类治疗药物）。

AMH在临床中主要应用于以下3各方面：

1、生育力评估

目前国内临床AMH值2-7ng/ml通常视为正常，﹤2ng/ml提示不同程度卵巢储备降低，对年轻未生育女性提示早作生育打算；﹤0.7ng/ml提示卵巢储备功能较低。

对于育龄女性建立卵巢储备功能评估档案，可以指导其进行“计划”生育，同时及早预测围绝经期的到来，通过激素替代疗法的临床干预降低老年病的发生率。

2、卵巢相关疾病

卵巢早衰（POF）：是由多种因素所致的卵巢功能过早地衰退，引起月经失调、生育功能降低、不孕、围绝经期综合症等，一般人群发病率为1﹪-3﹪。

多囊卵巢综合症（PCOS）：是生育期妇女最常见的内分泌疾病，表现为排卵障碍，高雄激素血症，不孕，糖脂代谢异常等。PCOS患者血清AMH水平高于正常者水平2-3倍。

卵巢颗粒细胞瘤：卵巢颗粒细胞瘤占全部卵巢肿瘤的1-2﹪，可发生于任何年龄，60﹪在绝经期后。一般正常绝经后妇女不表达AMH，90﹪成人型GCT的AMH表达呈高水平（6.8-.9ng/ml），因此AMH可作为成人型GCT的肿瘤标记物和治疗的评估指标。

3、辅助生殖技术

可以预测卵巢储备、卵巢反应不良、卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生及辅助生殖结局。

专家介绍

陈丽婷，三亚市妇幼保健院检验中心副主任。大学本科学历，毕业于海南医学院医学检验专业，从事临床检验工作20年，曾在四川医院产前诊断中心进修学习，解放军医院海南分院进修学习，参与发表论文近十余篇。了解检验学的最新动态，熟练掌握各种检验仪器和操作流程，对检验项目的原理非常熟悉；对方法的选择性、极限性有自己的独特见解。

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