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警惕儿童肾病综合征

您的孩子有没有出现这些情况：眼睑部出现水肿，尿液里有泡沫，吃饭没有胃口，经常感冒等？

如果出现以上症状，需要警惕儿童肾病综合征。

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什么是肾病综合征

IgA肾病、狼疮性肾炎、微小病变型肾病、糖尿病肾病等，这些都是具体的疾病名称。但“肾病综合征”不是具体的疾病名称，它是指大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症这样一组联合出现的疾病状态。在儿童肾病中的发病率仅次于急性肾炎，发病年龄多为学龄前儿童（3~5岁），男性发病率明显高于女性。

这类肾病通常具有诱发因素，比如孩子感冒或者是被虫子咬后开始发病，出现水肿、尿里泡沫多的情况。水肿一般从眼睛开始，而后遍及脸面，肿的越来越明显。白天时头面部水肿减轻，下肢水肿加重，卧位时水肿又会因为重力聚集到背部，臀部。

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肾病综合征的临床表现

首先就是大量蛋白尿。怎么判断有无蛋白尿呢？最简单的就是观察尿液有无泡沫，就像倒啤酒时出现的泡沫一样，如果泡沫长时间不散，则应考虑蛋白尿。大量的蛋白质通过尿液排出体外，体内的蛋白质减少，就会出现低蛋白血症。低蛋白血症的主要表现有水肿、消化不良、营养不良等。体内的蛋白质减少，肝脏会代偿性的发生反应，生成很多脂蛋白来弥补，但是脂蛋白密度很大，不能通过肾脏排出体外，蓄积体内就会出现高脂血症。

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肾病综合征预后如何？

孩子患上肾病综合之后，容易营养不良，免疫功能也会下降，常常发生各种感染。在各种感染中，上呼吸道感染最为常见，也就是说孩子比较容易感冒、咳嗽等。另外因为肾功能受损，孩子的排泄会受到影响，容易产生电解质紊乱，如果没有及时就医，还会导致肾功能衰竭。孩子若是患上肾病，医院接受相关治疗，遵医嘱用药，万万不可自行停药。因糖皮质激素是目前治疗肾病的主流药物，长期使用可能会有些不良反应，这些不良反应停药后就会慢慢消退，家长不必过度惊慌。

总体来说，就医及时，遵医嘱用药的话，肾病综合征的预后一般较好，但需要花费一定的时间，长者可能需要几年，不可操之过急，是一场持久战。另外，此病容易复发，时间多集中在治愈后1年以内。若是在治愈后3~4年内未复发，一般不会再复发。

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孩子患病后的注意事项

首先要保证充足的休息，卧床时应常常变换体位，避免血管栓塞的发生。

另外，孩子的蛋白质减少了，那么我们应该补充蛋白质，应该首先选用富含优质蛋白质的食物，包括鸡蛋，禽类，瘦肉，鱼类等。但是如果正处于大量蛋白尿阶段，就应该限制蛋白质的摄入，不给肾脏增加负担。

若是出现了严重的水肿和高血压，应该限制盐的摄入。

长期使用糖皮质激素会引起骨质疏松，所以可以适量的补充维生素D和钙剂。

为了减轻孩子的高脂血症，油脂类食物要少吃，脂肪部分应以植物性脂肪为主。

最后，因为孩子容易被感染，所以应做好保暖措施，注意卫生，尽可能避免感染的发生。

文字：CSN科普肾科全说

张恩医生

图片：网络，侵权删

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