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医保政策解读（四）之

城乡居民基本医疗保险门诊特殊病、慢性病

1、门诊特殊病病种（共11种）

恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭（尿毒症）、器官移植后抗排异治疗、血友病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）、小儿脑瘫、重症肌无力、儿童免疫缺陷病。

2、门诊慢性病病种（共15种）

精神病类疾病（包含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、躁狂症、抑郁症）、癫痫、冠心病、支气管扩张（支气管哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘）、慢性阻塞性肺疾病（含肺心病）、心力衰竭、脑血管意外（包括脑出血、脑梗塞、脑血栓、脑萎缩及后遗症）、糖尿病、慢性肾小球肾炎（肾病综合症）、慢性活动性肝炎、原发或继发性3级高血压、类风湿性关节炎（幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎）、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、活动性结核病。

1、需要三年复审的病种（共6种）：慢性肾炎（肾病综合症）、慢性活动性肝炎、精神类疾病、支气管扩张（支气管哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘）、甲状腺功能亢进、甲状腺机能减退、。

2、需要五年复审的病种（共5种）：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭（尿毒症）、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、儿童生长发育障碍（生长激素缺乏症）。

医院出具的“病情诊断证明书”、一年内就诊记录或者服药记录三次、半年内的检查报告单。

1、门诊慢性病受理办理时限。受理收单时间为每月20号，当月办理，经专家组审批合格后开始享受门诊补助待遇。

2、门诊特殊病受理办理时限。5个工作日内办结，经专家组审批合格后审批次月开始享受门诊补助待遇。

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