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高尿酸血症与儿童、青少年慢性肾脏病进展：儿童慢性肾脏病（CKiD）队列研究

题：高尿酸血症与儿童、青少年慢性肾脏病进展：儿童慢性肾脏病（CKiD）队列研究（作者：RodenbachKE）

高尿酸血症与成人慢性肾脏病发生发展相关。慢性肾脏病肾小球滤过率的下降可以导致血尿酸水平的升高，后者成为进展性肾功能衰竭的附加危险因素。高尿酸血症与儿童原发性高血压密切相关，如同时应用别嘌醇治疗高尿酸血症，则其血压及体循环阻力同时得到改善。但是目前缺乏有关高尿酸血症对于儿童慢性肾脏病（CKiD）进展的关系研究。

来自罗切斯特大学医学中心的一项多中心、前瞻性、队列研究纳入了北美CKiD研究机构登记的名儿童和青少年，中位数年龄12.3岁（四分位间距,8.6-15.6），观察血尿酸水平分别在5.5mg/dL,5.5-7.5mg/dL和7.5mg/dL时儿童和青少年的生存曲线，肾小球率滤过率（GFR）下降30%或开始肾脏替代治疗为观察终点。结果发现，年长、男性、低GFR，以及体重指数第95百分位和血尿酸水平相关；所有受试者中，人初始血尿酸水平5.5mg/dL，人初始血尿酸水平为5.5-7.5mg/dL，人初始血尿酸水平7.5mg/dL，其中人终点指标随访观察时间超过5年。初始血尿酸水平在5.5-7.5mg/dL，以及7.5mg/dL的研究对象进入终末事件的时间，分别比初始血尿酸水平5.5mg/dL的研究对象缩短17%及38%。高血压、低GFR，以肾小球疾病起病CKD，以及较高的尿蛋白/肌酐比值者均较快进入复合终点事件。

该研究结果提示高尿酸血症与儿童慢性肾脏病进展相关，高尿酸血症作为独立危险因素影响儿童及青少年CKD患者疾病进展。对于儿童、青少年CKD患者，降尿酸治疗可能减缓肾脏病进展。但遗憾的是该研究缺乏足够的数据验证降尿酸药物治疗是否影响血尿酸水平及CKD进展。

（翻译：王睿；校对：王琳娜，董哲毅。AmJ?Kidney?Dis.Jul21.pii:S-(15)-1.doi:10./j.ajkd..06.）