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1.健康扶贫是什么？

健康扶贫是通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救治、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段，让贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、防得住病，确保贫困群众健康有人管，患病有人治，治病能报销，大病有救助。

2.健康扶贫要为贫困户做什么?

由乡村医务人员与所有贫困户签订协议,对因病致贫、因病返贫建档立卡贫困人口重点帮扶。宣传健康扶贫政策，根据所患疾病类型提出相应的治疗建议和康复指导意见。总的来说就是指导贫困户没有病如何防病，得病了到哪里治疗，治疗后如何报销，得病后能享受哪些优惠政策。

3.享受健康扶贫优惠政策的人群有哪些?

系统内建档立卡贫困人口家庭成员均可享受健康扶贫优惠政策。

4.如何界定因病致贫、因病返贫贫困户?

建档立卡贫困户家庭成员，患重大疾病或长期慢性疾病，年度医疗费用支出报销后,个人自付费用超出家庭的负担能力，导致家庭实际生活水平低于当地贫困线家庭标准的人口。

5.健康扶贫“三个一批”是什么?

卫生健康部门对贫困户患25种大病的进行集中救治一批，患慢性病的由乡镇村医生签约服务管理一批，患重大疾病的由政府兜底保障一批，通过三个一批有效解决因病致贫、因病返贫，实现贫困户顺利脱贫。

6.健康扶贫“六个一工程”是什么？

患病建档立卡贫困人口：发一张健康卡、建一个健康档案、明确一所定点医疗机构、确定一个家庭医生团队、签订一份服务协议书、进行一次健康体检

7.健康扶贫“四个%”是什么?

贫困人口参加新农合%，参加大病保险%，健康扶贫政策知晓率%，“一站式”即时结算服务%。

8.什么是“一站式”即时结算服务?

是指按照“保险在先、救助在后，医疗补充兜底”的原则，参保患者在市域内定点医疗机构住院时，完成基本医保报销后，符合城乡居民大病保险、民政医疗救助标准的，各类医保政策顺次衔接、同步结算。个人自负“三重保障”报销后的20%费用后，由人保健康公司对住院药费进行报销，起付线元，报销比例80%，中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司“健康保”政策对合规部分全部予以报销，农合不合规费用由定点医疗机构承担75%，其余25%由中国人民财产保险股份有限公司铁岭市分公司“健康保”承担。

9.分级诊疗是什么?

参合群众得病后应先到乡镇卫生院就诊，如果乡镇卫生院看不了，医院，医院看医院。县、市两级定点医疗机构治疗后，处于恢复期应下转到乡镇卫生院接受后续治疗。到省级定点医疗机构就诊由当医院开具转诊单，才能报销。但急诊、孕产妇、危重病患者、65岁以上老人、5岁以下婴幼儿、重大传染病、急性感染性疾病等不用转诊单。

10.新农合参合资助政策有哪些?

低保户、五保户参合由医疗救助部门全额资助，建档立卡贫困户参合由当地政府定额资助。

11.农村居民大病保险是什么?

大病保险是新农合制度的延伸和补充。参加新农合的群众，每年从农合基金中划出一部分交给保险公司，为每名参合群众购买一份大病保险，当群众得了大病经新农合报销后，未报销费用超过规定数额后保险公司给予办理大病保险报销。也就是说只要参加了新农合就同时参加了大病保险。（大病保险不需要农民个人缴纳保费）

12.贫困户看病就医“四重保障”是什么?

1、新农合报销。2、大病保险报销。3、医疗救助。4、医疗补充保险。

13.贫困户患哪些大病可以得到集中救治?

儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。

14.贫困户得了25种大病后怎么办?

贫困户患者确诊为25种大病后，由签约医务人员帮助联系推介，选择定点医疗机构进行治疗并协助办理报销手续。可以到县区、市级、医院集中治疗。

15.贫困户得了慢性病怎么办?

贫困户患者如果得了高血压、糖尿病、精神病等慢性病，由乡村签约医生定期上门指导患者服药和健康知识宣讲。

16.贫困户得了地方病怎么办？

将大骨节病、克山病、氟骨症等地方病重症患者纳入家庭医生签约服务范围。对大骨节病、克山病、氟骨症病人，每季度进行一次随访；对补充纳入管理的地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲状腺肿大病人每年随访一次。住院治疗享受大病集中救治待遇。

17.什么是“先住院、后付费”结算?

对建档立卡贫困患者，实行住院“零押金”制度,即入院时经审查符合条件并签订协议书后即可入院治疗，不需缴纳住院押金，出院时由新农合、大病保险、医疗救助、医疗补充保险等报销“一站式”结算后，患者缴纳个人自负费用后办理出院手续后就可回家。

18.参合贫困人口在县以上医疗机构住院新农合报销是咋优惠的?

在县级定点医疗机构住院45种重点疾病不设起付线，报销比例90%（不分段）。经转诊到市级定点医疗机构住院，新农合合规费用补偿比例在原补偿比例基础上各段平均提高15%。医院住院，新农合合规费用补偿比例90%（不分段）；艾滋病机医院住院，新农合合规费用补偿比例90%；重性精神病在省精神卫生中心住院，新农合合规费用按照元/人/天予以定额补偿。

19.参合贫困人口大病保险报销政策是什么?

贫困人口大病保险起付线元，农村低保、五保、建档立卡贫困人口在市级以下定点医疗机构住院治疗，大病保险合规费用补偿比例70%；建档立卡贫困人口患病经转诊到市级以外（省级）定点医疗机构住院治疗，大病保险合规费用补偿比例%。

具体计算办法:(住院总费用-新农合报销费用-自费费用-大病保险起付线)×报销比例。

20.申请新农合和医疗救助报销时，需要提供哪些材料?

①身份证或户口本、新农合证；②住院费用结算票据原件；③住院费用清单；④病志复印件；⑤参合患者银行卡或存折复印件；⑥其它必要材料。

21.新农合特、慢病报销政策有哪些?

新农合有特、慢病政策：1、慢病病种：18种（糖尿病（合并大血管或微血管病变）；高血压II、III期（合并心、脑、肾、眼病）；冠心病；肺源性心脏病;慢性乙型或丙型肝炎（口服药治疗）；精神疾病；肝硬化（失代偿期）；恶性肿瘤口服药治疗（乳腺癌除外）；乳腺癌内分泌治疗；类风湿性关节炎（含强直性脊柱炎）;帕金森综合症;甲亢;慢性阻塞性肺部疾病;支气管哮喘;脑出血及脑血栓后遗症;肾病综合症;白血病;慢性肾小球肾炎）。乡、县、市定点医疗机构报销比例90%。2、特病：14种（恶性肿瘤的放、化疗；尿毒症的透析治疗（血液透析、腹膜透析、血液灌流、滤过治疗）；人体器官移植术后抗排斥治疗；系统性红斑狼疮；血友病；儿童苯丙酮尿症;再生障碍性贫血;脊髓空洞症;重症肌无力；肺结核巩固治疗；血管支架术后口服药治疗；(慢性丙型肝炎、慢性活动性乙肝应用干扰素治疗);进行性肌营养不良症；恶性肿瘤中药饮片治疗）。在门诊购药治疗，按照住院补偿比例补偿。

22.新农合还有哪些政策?

0-7周岁儿童人工耳蜗殖入手术纳入新农合统筹支付范围试点，耳蜗成本费新农合最高支付限额10万元，超出部分由个人支付；对终末期肾病患者，在定点医疗机构门诊治疗，每次定额补偿元。

23.医疗救助政策有哪些?

对城乡低保对象、特困人员“参保参合”每年个人缴纳部分给予全额资助；低保对象普通住院每人每年累计最高限额00元，政府承担70%，个人承担30%；特困人员政府承担80%，个人承担20%；特病门诊和重、特大疾病住院最高救助金额基础上再增加00元，政府承担60%，个人承担40%，特困人员政府承担70%，个人承担30%，特病门诊和重特大疾病为累计救助。重性精神病医疗救助实行定额补助，按每床位日补偿20元。建档立卡贫困人口“参合”每年个人缴纳部分给予定额资助。建档立卡贫困人口实行重特大疾病医疗救助，每人每年累计最高限额元，政府承担70%，个人承担30%。

24.新农合门诊报销政策有哪些?

参合农民在村卫生室、乡镇卫生院、医院、医院报销比例分别为80%、50%、30%、25%，封顶累计元。

25.哪些情况新农合政策不能报销?

打架、服毒、自杀、车祸、工伤、医疗事故、有第三者赔付的意外伤害等发生的医疗费用不能报销。

26.参合农民发生的费用哪些可报销？

医疗费用包括药品、化验检查、治疗和服务几个方面，这些费用都分可以报销和不可以报销两个部分，也叫目录内费用和目录外费用。所有的报销政策都是针对目录内费用给予报销，目录外和高端药品都不可报销。

27.建档立卡贫困户看病就医享受哪些医疗补充保险特殊政策？

（一）实施“医疗补充保险”政策。建档立卡贫困人口在市、县两级定点医疗机构住院仅缴纳新农合、大病保险、医疗救助报销后的20%费用，其余费用由医医院承担。医院：医院、医院，医院：医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院。建档立卡贫困人口住院原则上属地化管理；

（二）实施慢、大、特病门诊药费报销政策。患有慢、大、特疾病建档立卡贫困人口住院治疗结束，出院后需继续服药治疗的，其在市、县、乡三级定点医疗机构门诊购药费用经基本医疗保险报销后，由人保健康公司对个人负担药费进行再报销，起付线元，报销比例80%；人保健康公司对建档立卡贫困患者在市、县两级定点医疗机构门诊购买国家规定的谈判药品和抗癌药品的，在基本医疗保险补偿标准的基础上再提高20%。

（三）实施居家慢性病投药政策（试运行）。暂将高血压、糖尿病纳入慢性病投药范围（持有慢性病证人员不在此范围），投药种类限定为国家基本药物，药费由人保健康公司和患者共同分摊，其中人保健康公司负担80%，患者负担20%。

28.农合报销有封顶线吗？

普通疾病封顶线为11万元，重大疾病病种封顶线为13万元，农村居民大病保险无封顶线。

29.健康教育“进家庭”应该为贫困户做什么？

健康教育“进家庭”应实现：一家一张“明白纸”，一家一个“明白人”，一家一份实用工具，一人一份“健康教育处方”。

30.贫困地区疾病控制八大行动是什么？

（一）实施健康知识普及行动，着力增强贫困地区群众健康素养；

（二）实施健康促进行动，着力引导贫困地区群众养成健康生活方式；

（三）实施基本公共卫生服务补短板行动，着力提升贫困地区群众受益水平；

（四）实施重点传染病专病专防行动，着力提升精准防治水平；

（五）实施慢性病地方病综合防治行动，着力提升防治有效性；

（六）实施妇幼保健行动，着力提升贫困地区农村妇女儿童健康水平；

（七）实施农村环境卫生整洁行动，着力改善贫困地区群众健康生活条件；

（八）实施全民健身普及行动，着力提高贫困地区群众身体素质。