抗磷脂抗体除了形成血凝块把血管堵了，抗磷脂抗体还会结合到绒毛表面的磷脂上，也就象树根表面上，引起树根伸长过程中受阻，这是候临床就表现出HCG上升缓慢或停滞。

病例分享

谭某，20岁，女

系统性红斑狼疮病史6年，一直规律治疗，孕8周，发现胚胎停育了。

为什么胚胎停育了？入院之后进行了系统的检查

彩超提示宫内妊娠，孕7+周，考虑胚胎停育

凝血常规APTT.延长狼疮抗凝物质筛查?阳性抗心磷脂抗体ACL阳性

ANA谱+ANAANA（+），抗dsDNA10IU/ml，Anti-SSA阳性(+)补体C3、C4降低

最终诊断：系统性红斑狼疮抗磷脂综合征稽留流产

入院之后予以甲激素、羟氯喹及环孢素治疗原发病，患者APTT延长时间较前明显缩短，补体较前稍有升高，遂至产科行清宫术，术后继续予上述药物治疗。

1什么是抗磷脂综合征？

抗磷脂综合征是由抗磷脂抗体引起的一组临床征象的总称，主要表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少以及神经精神系统损害。

简单来说，本来人体内的血管就像城市纵横交错的供水系统，各级水管各司其责，让水运送的千家万户。水管的内壁都是非常光滑的，只有这样能保证水流的很通畅。

同样，身体内血管内膜上的内皮细胞很光滑，内皮细胞膜的表面覆盖有磷脂和糖蛋白，本来磷脂和蛋白光滑面朝内（血管壁），粗糙面朝外。这样能保证血管壁的光滑，通畅。

一些外界的原因，比如感染、免疫紊乱让抗磷脂的翻了身，粗糙面朝内（血管壁）了，管内壁变粗糙，体内免疫监控系统就以为有外来敌人入侵，所以就产生了抗磷脂抗体。抗磷脂抗体结合在磷脂表面，让血管壁越来越粗糙，这时候，各路神仙都会来凑热闹，包括血小板，也会赖着不走，凝血因子也来了，血栓就行成了，就让管壁越来越小，严重的时候整个小血管都塞住，这时候当然就容易发生胎停。就像水管，塞住了，没法供水，树根自然会枯萎。

抗磷脂抗体除了形成血凝块把血管堵了，抗磷脂抗体还会结合到绒毛表面的磷脂上，也就象树根表面上，引起树根伸长过程中受阻，这是候临床就表现出HCG上升缓慢或停滞。

如果体内抗磷脂抗体滴度高，或两种抗体阳性，则HCG在很低的时候会发生停滞。我们今天查房的7床就阻在了左右，而滴度低抗磷脂抗体的HCG停滞发生更晚一些，今天有个孕妇就阻在左右。当然也有HCG上升很好，但到10周以后因为血栓形成，影响血供才引起胎停。

2抗磷脂综合征病态妊娠有什么特点？

有3种病态妊娠的情况需怀疑抗磷脂综合征：

①≥1次不明原因的胎龄≥10周的胎死宫内（经超声或直接检查证实胎儿形态正常）

②≥1次孕34周前早产（新生儿形态正常），早产的原因包括：

子痫或重度先兆子痫

胎盘功能不全

③连续≥3次孕10周前不明原因自然流产，排除母体解剖、激素异常及双亲染色体异常所致。

3为什么抗磷脂综合征会导致流产？

最为主要的原因是胎盘问题，胎盘的主要功能主要是给胎儿提供血供。胎盘异常分为：胎盘前的问题指母亲供血不足；胎盘后的问题主要是脐带问题；抗磷脂综合征主要是胎盘本身出问题，导致血供不足。

4得了抗磷脂综合征就不能怀孕了吗？

经过合理的治疗，可以在妊娠期间控制病情，生下健康的宝宝。

抗磷脂综合征的治疗

主要包括以下几个方面：

减少血栓形成的危险因素。这些危险因素包括吸烟、口服复方避孕药、长期卧床等。

治疗原发病。最易与抗磷脂综合征合并的风湿病就是系统性红斑狼疮。控制狼疮的病情也有利于抗磷脂综合征的治疗。

抗磷脂综合征本身的治疗，以抗凝治疗为基本，需在专科医生指导下进行。