肾病综合征营养

肾病综合征是由各种原因引起的一组临床综合征，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征分为原发性和继发性。原发性肾病综合征最常见的病因是急、慢性肾小球肾炎。

儿童肾病综合征绝大部分是原发性肾病综合征，病理以微小病变型多见。

成人肾病综合征约半数为原发性肾病，病理为系膜增生性、局灶硬化性或膜性等类型多见。

根据病情调节蛋白质摄入量

一般主张，患者肾功能尚好可提供高蛋白膳食，以弥补尿蛋白的丢失。供给量约为0.8-1.0g/(kg.d)，再加上24小时尿蛋白丢失量。优质蛋白质的供应占总蛋白质的50%以上，氮热比保持在1:以上。

一旦患者肾功能不全，应立即限制膳食蛋白质的摄入量。

对于儿童肾病综合征，膳食蛋白质应在2g/(kg.d)的基础上再增加50%，以满足生长发育的需要。

供给足够能量

患者卧床休息，能量供给以30-35kcal/(kg.d)为宜，总量为0-kcal。碳水化合物应占每日总能量的65%-70%。

限制钠、水的摄入量

限钠饮食是纠正水、钠潴留的一项有效治疗措施。根据患者水肿和高血压的不同程度，可给予低盐、无盐或低钠饮食。在使用大量激素治疗时，应严格限制食盐的摄入量。水的摄入量一般为前一日尿量加-ml。

适量脂肪

一般情况下严格限制膳食脂肪摄入量，以免影响食欲。但应注意脂肪种类的选择，宜选含多不饱和脂肪酸丰富的植物油作为脂肪来源。每日膳食脂肪供给量为50-70g，占总能量的20%以下。严重高脂血症者应限制脂类的摄入量，采用低脂、低胆固醇饮食，胆固醇摄入量应低于mg/d。

补充矿物质、维生素及膳食纤维

应选择富含铁、钙和维生素A、维生素D、维生素C和B族维生素的食物。增加膳食纤维的摄入量，有助于降低血氨。

（一）宜用食物

各种谷类、蛋类、禽类、肉类、蔬菜类、水果类及植物油等均可食用。

（二）忌（少）用食物

如病情需要限制钾、钠摄入量时，饮食应限盐，忌用咸菜、含盐挂面、腌菜等及含钾量高的蔬菜、水果。忌食动物油、辣椒、芥末、胡椒等刺激性食物。

表：肾病综合征食谱举例

编辑：朱金玲

审核：曹晓珑