前言
随着社会经济的发展，糖尿病患病人数不断增加，相当多的育龄女性存在孕前糖代谢异常，包括糖尿病和糖尿病前期。于孕妇，可显著增加流产、早产、妊娠期高血压、感染等疾病的发生率；于胎儿，可导致胎儿发育迟缓、宫内窘迫、巨大儿等，增加胎儿死亡率。
重视孕前准备1、孕前进行一次全面体检：重点检查血糖、血脂、血压、尿常规、眼底、神经功能及心电图。
2、在计划怀孕前3-6个月停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。
3、糖尿病妊娠合并高血压者，应将血压控制在/80mmHg以下。
4、改善生活方式，维持正常体重
①定时定量、少食多餐：每天可进食5-6餐，主食粗细粮搭配，比如以五谷杂粮饭代替白米饭、玉米馒头代替白馒头。
②多吃绿叶蔬菜、适当选择水果：每天可进食一斤新鲜蔬菜；少量进食含糖低的水果，如柚子、猕猴桃、草莓、苹果、梨，每天不超过半斤。吃新鲜的水果，不喝果汁，即使是鲜榨果汁。
③肉类首选鱼虾或去皮瘦肉，尽量避免高脂肪的肥肉、肥肉和油炸食品。
④每天烹调用油少于25克，盐少于6克。可使用带刻度的控油壶和控盐勺帮助定量。
⑤适量运动：餐后半小时即可开始，持续至少半小时，快走、跑步、游泳均可。
专家支招如何评定体重是否正常？我们用体重指数（BMI）来判断，BMI等于体重的公斤数除以身高米的平方，BMI在18.5-23.9之间属于体重正常，若BMI18.5为体重偏轻，BMI≧24属于体重超重。假设某人身高为1.6米，体重65公斤，BMI=65÷（1.6×1.6）=25.4，体重是超重的，那么应当控制饮食、增加运动，将体重控制到61公斤之内。
产后管理妊娠期糖尿病（GDM）的患者及其后代均是公认的糖尿病的高危人群，GDM患者产后患Ⅱ型糖尿病的危险明显增加。美国糖尿病预防项目的一项研究结果表明：通过生活方式改变和药物治疗可使GDM史的女性发生糖尿病的比例减少50%以上。
推荐所有GDM患者在产后6-12周，进行随访。产后随访时应检测患者的血糖、鼓励母乳喂养、采取健康的生活方式。
1、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
有必要在产后6周作一次糖耐量试验，以判断每个病人产后糖尿病的转归情况，对于及时诊断糖尿病及良好控制血糖非常重要。有条件者建议检测血脂和胰岛素水平。有数据显示，1/3的GDM患者在产后5-10年发展为糖尿病，因此，在分娩之后，每1-2年最好作一次OGTT，以筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期。
2、体质测量
随访时建议进行体质测量，包括：身高、体重、体重指数、腰围、腰臀比。目前有研究证实，肥胖，尤其是内脏型肥胖是高风险人群。
3、改善生活方式，维持正常体重：具体措施详见孕前准备。
4、鼓励母乳喂养
对产妇而言，母乳喂养对2型糖尿病的发生有保护作用；对婴儿而言，母乳喂养可以降低儿童发生营养不良及营养过剩的风险，同时可以减少未来发生肥胖、高血脂、糖尿病及心血管疾病的风险。
重庆市妇幼保健院妇女保健科被重庆市卫生和计划生育委员会、共青团重庆市委员会评选为“—年度重庆市卫生计生系统青年文明号”。
重庆市妇幼保健院妇女保健科专家提醒：
有以下疾病者推荐营养门诊就诊：
1、孕早期、孕中期、孕后期妇女；
2、哺乳期妇女；
3、糖尿病或妊娠期糖尿病；
4、肥胖（BMI≥28）
5、严重营养不良（BMI≤16）
6、多囊卵巢综合症或不孕病且BMI≥23.9
7、肿瘤、高血压、高血脂、老年人等人群
营养门诊地点：门诊3号楼2楼
服务时间：周一—周五8:00-12:00,14:00-17:00
服务咨询
钟荧，女，医师，同济医科大学营养学硕士，医院、四川省妇幼保健院交流学习，参与2项国家科技支撑计划和1项计划研究项目，擅长孕前、孕期、哺乳期及肥胖症等各类人群的营养状况评估、营养治疗和指导。
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