遗传、营养和疾病等环境因素都可影响儿童的正常生长发育。如慢性肾病患儿因疾病本身或长期使用糖皮质激素影响，多伴有生长发育迟缓的问题。如何及时发现肾病患儿的生长发育障碍，及时干预？医院儿科专家李敏教授对此特别作了解答。

肾病阻碍生长发育

据了解，生长发育迟缓又叫“矮小症”。简单筛查标准为：在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（-2SD）以上或处于第3个百分数以下。举个例子，3岁男孩身高在89.3cm-.6cm（±2SD）范围内，如果这个年龄段的男孩身高未达到89.3cm，就认为是矮小症。

临床上，肾病患儿多合并有矮小症的情况。李敏教授表示，以儿童原发性肾病综合征为例，临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症以及水肿。糖皮质激素是儿童肾病综合征的一线用药，对肾病有良好的治疗效果，但长期使用激素可能存在远期并发症，如生长发育迟缓。

目前认为，肾病综合征的患儿发生生长障碍的机制如下：1.大量蛋白尿不仅丢失大量营养物质，也伴随着生长因子的丢失；2.长期使用糖皮质激素，除了抑制下丘脑分泌生长激素影响骨骼生长，还可促进骨溶解和骨质吸收，直接抑制软骨生长；3.其它：肾病综合征患儿常发生甲状旁腺功能减退，以上这些因素都可能影响患儿的生长发育。

慢性肾脏病（CKD）也常常影响儿童的生长发育，尤其在CKD的3-5期抑制作用更为明显，可以导致生长显著落后。目前认为CKD生长迟缓的主要机制是由于生长激素-胰岛素样生长因子轴出现异常。此外，在CKD进展晚期，机体出现多种生理机制和代谢紊乱和并发症，如CKD患儿的低卡饮食摄入、营养不良、骨骼代谢失常、水电解质失衡、贫血、代谢性酸中毒等，共同导致了生长障碍的发生。

定期测身高早干预

李敏教授建议，肾病患儿家长应密切







































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