中西医对慢性肾病的诊治
慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等慢性肾系统疾病是世界上公认的难治之病。其病因、病理比较复杂。中医认为，肾内藏有元阴元阳，为水火之脏、其经脉络膀胱，与膀胱经互为表里，肾藏精，为人体生长、发育生殖之源，为生命活动之根，故称为先天之本。肾主五液，以维持体内水液的平衡，肾主骨、生髓，以使骨坚齿固，脑充髓增，精力充沛；西医学所论的肾脏是泌尿系统的一个器官，它参与尿液的形成，并调节体内水液代谢，维持电解质的平衡，同时具有内分泌的功能。因此，比较中西医对肾的不同认识，可以认为，西医肾的功能只是相当于中医肾的功能的一部分。中医认识的肾的功能很多，包括的内容复杂，产生的病也绝非简单地以虚实论之，必须从脉、舌、色、症上综合考虑。
目前西医学对慢性肾病主要认为：是双侧肾小球发生炎症性改变，本质上是免疫性疾病。从诊断上看，尿中有蛋白、管型、红白细胞、上皮细胞，血肌酐、尿素氮的升高，甚则发展到尿毒症阶段。慢性肾病的临床表现如何辩证是决定肾炎疗效的关键；中医辩证强调脉、舌、色、症相结合。例如：脉濡软，腰酸周身疲乏，舌苔白腻，此为郁气机不畅通无阻心烦梦多，小便短赤，此为热郁于内；舌绛且干，尖部起刺，此为热郁营分而阴分又伤心事舌胖质淡而尖部红绛，此为热郁湿阻等。如此复杂多端，必须强调辩证。在治疗上，强调热郁者清透明度湿郁者芳化；热郁阴伤者，一方面宣透，另一方面注意甘寒养阴湿热内蕴下焦，日久波及血分，注重清化湿热，凉血化瘀等。另外，慢性肾病从临床表现看，会出现一些虚弱症状，如面色苍白或萎黄、神疲乏力，腰酸膝软等，这些虚弱性症状的出现往往人们把慢性病肾病看作肾虚的原因之一。但虚弱症状的出现并不等于其病的本质是虚。《内经》谓“有者求之，无者求之，虚者责之，盛者责之”，就明确的告诉我们，任何一种症状的出现都可能存在虚实两方面的原因。古人去“大实若赢状，至虚有盛候”，症状和病的本质存在着不一致性，因此，《内经》强调“治病必求其本”。临床上就需要通过对症状的全面辨析而求其病本。
根据脉、色、舌、症和病史对慢性肾病进行综合辨析可以发现，其一，从病史看，慢性肾病多由急性肾炎发展而来，病始于感受外邪，未得根治，病程中又常因感冒或感染而反复加重，可谓旧邪未除，新邪又至，日愈久，邪愈深，是邪实之为病；其二，从症状看，患者常见心急烦躁，夜寐梦多，便干溲赤，皮肤瘙痒等，皆是热盛之象；其三，从面色看，患者面色或白或黄或苍，必晦暗滞浊，日愈久，病愈重，色愈浊，是血分瘀滞络脉不和之象征性；其四，从舌象看，多见舌红且干，苔腻根厚，舌背络脉紫黑，正是热瘀营血之证实；其五，从脉象看，肾病之脉，或濡或滑或强或弱或细而必数，肯沉取有力，若病至尿毒症期，其六脉必弦滑洪数，愈按愈盛，更属邪蓄成毒象。脉症如此，何言其虚！再从西医学角度分析，慢性肾病患者尿中蛋和血球持续阳性，血肌酐和尿素氮上升，均可视为邪入营血的标志，至于肾脏微血管痉挛与堵塞，微循环障碍的形成，肾实质的炎症、肿胀、破损、硬化，甚至萎缩等病变，又无不与邪入营血络脉瘀有关。总之，慢性肾病的基本病机可定为风湿热邪深入营血，络脉瘀阻，其病属实非虚，多热多瘀。治疗大忌温补，当以凉血化瘀为基本治则，参以随证施治，方与病机相符。
慢性肾病的饮食和运动调养的重要性
由于肾炎表现为尿蛋白的丢失。因此，西医学强调补充蛋白质，要食用蛋白质、脂肪含量较高的食物。中医则认为应该禁食一切辛辣香燥和富含脂肪、蛋白质之品，同时强调控制饮食量，以减轻肾脏的负担。另外加强锻炼，每日散步2小时左右，有利于肾脏排氮功能的恢复。事实证明，饮食禁忌和功能锻炼，在辅助药物治疗中起着重要的作用。
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