孩子腋温超过37.5℃，肛温、耳温超过38.0℃就提示孩子出现了发热。但是在孩子进食后或者剧烈运动后由于产生的热量不能及时散发出去，孩子出现一过性体温上升，不超过38.0℃，可以不认为是发热。
发热本身不是一种疾病。对我们医生来说，它只是疾病的一种症状或体征。我们必须要知道的是：发热是因为孩子生病了。事实上发热是孩子身体对抗疾病的积极行为。一定程度的发热可以让身体更好的帮助孩子对抗疾病。例如：孩子发热时体温升高，可以抑制某些微生物的繁殖和活性，也同时增强自身的免疫系统。然而，发热也会使孩子变得不舒服，体温超过41.0℃可能对大脑会产生损害，此外发热增加了孩子对液体的需求，并使孩子的心率和呼吸加快。对于6个月到5岁的孩子，发热也可以引起惊厥（我们常说的抽搐），这种现象可以引起家人极大的恐慌。虽然持续时间可能不长，但是家长可能觉得这时间就像一辈子那么长。
高热是指体温超过39.℃，超高热是指体温超过41℃。
1.怎么知道孩子发热：
细心的家人会从孩子的蛛丝马迹中早期发现孩子的发热，特别是和孩子的直接接触时。但是很多孩子的家人却不能早期发现孩子的发热，所以我的建议是：只要孩子有不舒服表现的时候，请给孩子测测体温。
2.怎么给孩子测体温：肛温温度计的使用需要一定的文化知识，耳温枪的测量容易受到孩子耳道分泌物的影响。水银体温表容易引起水银的泄露。所以我的推荐是电子体温表，腋下测量5分钟就可以了，超过37.5℃就提示孩子发热。不推荐额温枪，因为不准确，但是可以作为筛查。
3.发热的分期：
每次发热的过程可以分为三期：
①体温上升期：主要表现是孩子手足发凉可能伴有皮肤苍白，可伴有畏寒，严重的出现寒颤。此期孩子的精神状态可以正常，寒颤例外。
②高热持续期：主要表现是孩子皮肤转变为发红伴有灼热感。此期孩子可能会疲乏无力。
③体温下降期：主要表现皮出出汗，潮湿。此期孩子精神状态可能会好转。
4.发热的监测：
知道了发热的分期，我们就会知道监测孩子发热的重要性。体温不是一成不变，需要孩子家人的监测，这对合理使用退热药物会有很大的帮助，特别对于发热时有极度不舒服感的孩子。孩子目前体温38.0℃，作为家人应该了解孩子20分钟后的体温；同样对于服用退热药后的孩子我们要了解体温变化的情况。
5.小儿常用的退热药物：
目前各种最新指南推荐适用于小孩的退热药只有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬。小于1岁推荐使用水剂。大的儿童可以用使用颗粒或者片剂。喂药困难的孩子可以使用栓剂。但是栓剂的剂量不是很精确。
对乙酰氨基酚：可用于大于等于3个月以上的孩子，为退热药物的首选药物。用法：一天喂药次数不能超过5次，单次每公斤体重15mg，为了避免药物不良反应，多次服用期间要间隔4—6小时。注意：很多小儿感冒药中含有对乙酰氨基酚，例如小儿氨酚黄那敏颗粒，同时服用时候建议咨询儿科医生，避免药物中毒。
布洛芬：可用于大于或者等于6个月以上的孩子。用法：一天喂药次数不能超过5次，单次退热效果持续时间长于对乙酰氨基酚，为了避免药物的不良反应，多次服用期间要间隔6—8小时。注意：复方锌布颗粒中含有布洛芬，同时服用的时候建议咨询医生，避免药物中毒。孩子继发脱水，不建议使用该药。例如孩子发热伴有腹泻不推荐使用该药。
孩子家长还需要注意的几点：
①两种退热药不能同时服用。
②不能为了退热而退热。一般推荐体温超过38.5℃同时孩子伴有不舒服就可以使用退热药。也有推荐哪怕孩子40.0℃,但是孩子精神很好时也可以不用退热药物。
③最新指南不推荐两种退热药物交替使用，因为有重复使用的风险。除非始终一个人在处理孩子的发热，并且有相应的记录。在使用两种退热药物的间隔至少要大于2小时。
④退热的关键是出汗，保证孩子身体内液体的足够是退热的重要措施。可通过多喝水，或者吃含水丰富的食物，或者直接补充小儿电解质（例如稀释的口服补液盐）。
⑤体温的高低和疾病的严重程度不相关，但是和孩子的精神状态相关。所以观察孩子的精神状态很是重要。
⑥安乃近属于淘汰产品，很多国家都不推荐小孩使用，但是我们国家没有这样的规定。我仍然是不推荐使用。尼美舒利不能用于12岁以下的孩子退热。阿司匹林可能会引起一种很严重的疾病，不推荐儿童使用。
⑦不要把小儿氨酚黄拉敏当退热药物使用。
⑧激素不能作为退热药给孩子使用。
⑨退热药物不能预防小儿热性惊厥。
6.关于物理降温：
物理降温可能会引起孩子不舒服，所以很多国家都是不推荐当孩子发热的时候给孩子物理降温，包括：退热贴、温水擦浴、冰枕。但是对于小于3个月的孩子因为没有相应的药物退热，可以给予孩子物理降温，推荐温水浴，不推荐冰枕和退热贴。另外：如果发热让孩子非常不舒服或者孩子不能口服退热药可以使用物理降温。方法：用洗澡布蘸上29.4℃—32.2℃的温水给孩子一直擦身体，直到孩子的体温降到可以接受的程度，期间保持室温在24℃。
7.治疗发热的其他建议：
①保证孩子活动范围的房间凉爽舒适，给孩子少穿点衣服。
②鼓励孩子多喝一些液体，若是孩子拒绝喝水，而愿意吃冰棒，这也是一种不错的选择。
③孩子发热时没有必要一直呆在家中（除非是某些传染病），可以出去走走，但是家人一定要不间断陪同。
④各种指南没有对孩子的饮食做出特别要求，所以孩子发热时的饮食可以不做要求，喜欢吃什么就吃什么。请不要相信什么“上火“。
8.关于中药的使用：
国外的指南是没有关于中药的使用的介绍。国内的指南有几句话的介绍。很多知名的儿科诊所目前都不推荐在孩子发热时使用中药，特别是中药注射剂。但是对于流传了几千年的东西我持保留态度，目前我的原则是只给孩子一种中药方剂口服，不使用中药注射剂，不推荐同时给孩子使用两种中药方剂。例如使用小儿退热颗粒的同时又服用小儿鼓翘颗粒。注意：药物名称中有退热两个字，不能把该药当退热药物使用，中药只是辅助药物。
9.发热时的抗生素使用问题：
对于病毒性感冒的病人不推荐使用抗生素，对于有使用抗生素的指证的发热，请早期、足量、足疗程使用。
10.发热的孩子什么时候应该去找儿科医生：
①小于3个月；
②3—6个月体温超过38.0℃；大于6个月体温超过39.0℃.
③高热持续24小时；
④不论多大的孩子，看起来病怏怏或者精神萎靡，或者头痛厉害伴或者不伴有呕吐。
⑤体温下降了，但是孩子看起来还是一副病态。
⑥精神错乱或出现幻觉。
⑦拒绝饮水
⑧有潜在的疾病，如营养不良、白血病、再障、肾病综合症等。
⑨出现惊厥。
或者参照以下
在家照顾发热患儿的家长或护理人在面对下列情况时应该咨询医疗专业人员：
孩子突然出现痉挛。
孩子出现不褪色皮疹。
家长或带养人主观感觉孩子较就诊前情况变差。
家长或护理人较就诊前更加担忧。
发热长达5天或以上。
家长或护理人很难过，或者担心他们无法照顾孩子。
11.儿童发热临床评估预警分级：
绿灯：可以暂时在家密切观察。
黄灯：建议马上去找儿科医生看看。
红灯：病情危重需要紧急处理。
对于科普文章，其中可能会对孩子日常出现的小问题和严重的大问题提出区别的建议，可能会对部分问题给出相应的建议。但是所有这些不能取代当面就诊，孩子的疾病变化快，也有可能会有很大的个体差异。所以你及你家人的判断力和儿科医生的专业知识是没有任何科普文章或者书籍能够取代的。我的忠告就是：如果你觉得孩子不对劲或者超过你所拥有知识的承载范围，请及时带孩子去看儿科医生。
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