近日有媒体报道，长沙苏女士因感冒久治不愈就医，入院不足24小时心脏骤停。原来她患有爆发性心肌炎，该病发病急，死亡率超90%。经治疗，她恢复了自主心肺循环。医生提醒：早期心肌炎患者症状类似感冒，易被误诊，应及时就医。

许多市民看到该篇报道后非常担心，感冒久治不愈是因为心肌炎？早期心肌炎症状类似感冒？我们请来医院心内科主任医师焦青萍为读者解读心肌炎的防治。

疑问1：感冒还是心肌炎？

苏女士感冒久治不愈后发现了心肌炎，早期心肌炎症状类似感冒吗，感冒到底和心肌炎有什么关系呢？

焦主任指出，心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，其中，病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒等较为多见，所以临床常有病毒性心肌炎之称。也就是说，病毒感染是导致心肌炎的重要元凶。而日常生活中的感冒，大部分也是由于病毒引起的，也就是俗称的病毒性感冒。所以，严格的说，感冒和心肌炎都是病毒感染后造成的恶果。

临床上观察发现，大部分心肌炎患者在发病前3周内都有病毒感染史。当人体感染了病毒之后，会有各种各样的表现，发生于上呼吸道就会发生病毒性感冒，发生于胃肠道则会有消化道感冒的表现如腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。这段时期人体的免疫系统也是比较脆弱的。特别是如果感染的是柯萨奇病毒、艾柯病毒等具有“心脏亲和性”的病毒，可以直接攻击心肌细胞，使其功能受损，对心肌造成伤害。也可因病毒感染后人体免疫功能改变而损伤心肌。总之在病毒感染后一段时期，心肌承受不住病毒“攻击”，心肌炎就会发生了。

疑问2：该怎么发现心肌炎？

报道中的苏女士，虽然感冒久治不愈，但她开始并没有意识到危险性。实际上，感冒在生活中非常常见，大部分人医院跑。那么，如何才能尽早识别出心肌炎的表现呢？

焦主任指出，心肌炎的症状主要与心肌损害的特点有关，轻症可以没有明显症状，以心律失常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦可有类似心绞痛的表现。

她提醒市民，当出现与体温不呈正比的心跳加快、胸闷、胸痛、气短、乏力等症状，近一个月内又有过感冒或者胃肠道感冒症状的人，应该高度警惕心肌炎，及时就医。

特别要指出的是，心肌炎与平时人们熟悉的冠心病等心血管疾病不太一样，很多都发生在平时健康的人群中，所以年轻人也切莫大意。

专科医生会通过病史和相关检查作出诊断，病毒性心肌炎患者会有病毒感染的病史、病毒感染的实验室证据、心肌酶谱升高、心电图显示异常（如心动过速、恶性心律失常、心脏传导阻滞异常等），心脏超声显示心脏有扩大等表现。

疑问3：重症还是轻症？

其实在临床上指的是急性重症心肌炎。焦主任介绍，心肌炎有轻症和重症之分。大部分心肌炎患者预后良好，无后遗症。有一部分轻症心肌炎，患者甚至可能并没有意识到患病就逐渐自愈了。

但是，也有一部分心肌炎“来势汹汹”，因心肌受累广泛，极少数患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至猝死。报道中的苏女士就属于这类危险的重症心肌炎，所幸经过抢救后转危为安。

另外，还有少数患者，治疗后病情趋于稳定，但有一定程度的心脏扩大，心功能减退，心律失常或心电图变化，如此种情况持续存在，有可能发展为扩张型心肌病，最终会发生恶性心律失常、心力衰竭危及生命。

疑问4：心肌炎如何治疗？

一旦患上心肌炎，有什么“良药”吗？焦主任介绍，目前心肌炎还没有特异的治疗方法。卧床休息是治疗的重中之重。

对于心肌炎患者，必须要严格遵循医嘱在家或者住院卧床休养，以减轻心脏负担和组织损伤。治疗初期卧床需要数周，此后可根据恢复情况逐渐增加活动量，直到心脏功能完全恢复正常，一般都需要至少半年左右时间才能恢复正常生活。

此外，医生会根据患者具体情况使用营养心肌的药物等；合并快速性心律失常，可以使用抗心律失常药物等；合并传导阻滞，可以应用激素甚至起搏等；合并心衰可以使用血管紧张素II受体拮抗剂等；也可在专业中医师指导下使用中药辅助治疗。

尤其要提醒心肌炎患者的是，治疗期间要避免会加重心脏负担的行为，比如运动锻炼，在急性炎症期是要禁止的。进食过多、冬令进补也不宜，因其会加重心脏负担。患者必须要严格的卧床休息，饮食上可选择易消化、含维生素、纤维素丰富的食物。

平稳度过康复期之后，绝大多数患者可以恢复正常生活。

疑问5：心肌炎可以预防吗？

心肌炎来势汹汹，可能导致危险后果，因此很多市民都很关心，有没有什么好办法可以预防心肌炎呢？

焦主任指出，病毒是自然界常年存在的，很难避免接触，但是有一些切实可行的注意事项是能做到的。

1.提倡健康的生活方式，增强免疫能力。日常注意劳逸结合，保证充足的睡眠；饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜水果；适度锻炼，增强抵抗力；心境平和，避免情绪大的波动。提高了免疫力和抵抗力，即使病毒找上门来也能够竖起良好防线。

2.冬春季是流感病毒高发期，免疫力比较弱的人群，尤其是老年人和儿童，要尽量避免去人多拥挤的公共场所，减少感染机会。

3.感冒后一定要注意休息。感染病毒时机体抵抗力会比较低，此时如果再疲劳、熬夜，会增加患病毒性心肌炎的风险。因此生病后休养很重要，建议尽量不要带病上班、带病上学。

4.如果近期有过感冒或者消化道症状，又出现心悸、胸闷、乏力等表现，应该提高警惕，及时就医。

专家简介

焦青萍医院心内科主任医师、教授。擅长老年心血管内科，高血压病、高脂血症，冠心病，急性冠脉综合征、心肌梗死、慢性心功能不全、心律失常等疾病的诊断治疗。

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