在慢性肾脏疾病中,小儿肾病中肾病综合征发病率还是蛮高的,同时在肾病的治疗当中复发率也是挺高的,很多患者在就诊时出现浮肿和尿蛋白,给予住院治疗以后在复查中时常有尿蛋出现3+或1+,趋于不稳定和波动中,就有很多疑问,在住院期间效果都比较好,或是出院前几次复查结果也是良好的,但是有在药物减量或是出院不多长时间复查中就出现蛋白增加或是浮肿症状出现,反复的尿蛋白会影响小孩的治疗吗?应该怎样护理小孩、减少复发?”面对疑问,今天谈谈我的一点点看法和大家分享一下:
肾病综合征目前临床中常用激素治疗为主,面对五种病理分型,有的对激素敏感,有的对激素耐药;有的对激素先敏感后耐药,有的对激素敏感但减量时就复发(激素依赖)。因此,需要根据患儿的具体情况实施个体化的治疗方案,同时可以考虑给予中西医结合治疗或是中药治疗等也是避开或是降低激素治疗副作用和不敏感型肾综。体质免疫力不佳机体反复感染可能是蛋白尿复发和使激素产生耐药的诱因之一。以下措施可能对减少肾综复发有益:
1、要注意严格遵医嘱服药:应遵从医生的医嘱,正确、定时的服用药物,不得自行根据化验结果,随意增减药量停服漏服药物,熟知并正确掌握每次减量后的剂量及维持时间。
2、预防感染、避免发热:感染不仅是肾脏病最常见的病因诱因,还是其病情加重、疾病反复、复发的首要因素。肾病患儿由于长期用免疫抑制剂、饮食吸收差、大量蛋白从尿中丢失等因素导致免疫力极低,易发生感冒等呼吸道感染。
3、避免暴饮暴食:孩子因为贪吃,自己没有约束能力一定要注意,同时有的家长认为孩子生病了应该多吃点好的补补这也是不对的,不要暴饮暴食,不食用不洁食物。注意蛋白流失量,控制优质蛋白摄入量,早中期或是浮肿时期治疗注意体重变化,以及根据检查结果动态调整饮食。
4、避免剧烈运动:孩子天性好动,一样没有自控能力,所以这一块家长应该尤为注意,水肿及蛋白尿消后可作一般活动,剧烈运动时,肾脏血流明显减少,不利于病情,同时剧烈运动也是造成身体体力消耗不利于慢性疾病休养为主的原则。
5、避免经常外伤和过敏:各种过敏都能造成体内免疫机制的紊乱,产生异常的免疫复合物、抗体、细胞因子,它们可通过多种途径最终造成肾脏受累。因此,体质本来不好的孩子或是在服用激素的患者一定要注意避免外出出现和过敏性反应出现。
6、避免使用易损伤肾脏的药物:对于已经明确是肾综小儿或是患者不管是在治疗期间还是休养期间为了更好的保护肾脏和肾功能在日常就医诊疗中,首先告知大夫有慢性肾脏疾病病史,对于服用的药物服药种类宜少而精,避免药物对肾脏负担和损伤。
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