“他爸一米八，我一米六五。为什么我们的孩子矮？”

“熊海子一天吃很多饭，为什么长不大？”

诊所里，几位妈妈一脸愁容，焦急地问医生为什么。他们担心他们的孩子个子矮。

孩子长不高可以矮吗？身材矮小和发育晚是一回事吗？1月14日，中医院小儿内分泌科主治医师张丽娜做客39位健康医生直播，讲解身材矮小的判定标准，分享改善身高的秘诀。

孩子是发育晚还是发育矮？

当一个孩子的身高低于同年龄、同性别、同种族正常儿童身高的第3百分位，或者平均值低于-2SD时，说明达到了矮小症的诊断标准。

那么，如何在日常生活中早期发现孩子矮呢？张丽娜指出，如果孩子的身高在同一个班级或年级从高到低排名，往往排在倒数3名，家长要提高警惕，根据孩子的生长曲线表检查孩子的生长发育是否正常。

同时也可以根据孩子的生长速度来判断。正常情况下，儿童期(4岁至青春期前)每年的身高增长速度约为5~7cm。如果小于5cm，孩子生长速度慢。如果三年前的衣服还穿在孩子身上，可以间接说明生长速度慢。

一些父母倾向于将发育迟缓与身材矮小混为一谈。张丽娜解释说，前者指的是生长发育和身高较晚(即生长后期型)，医学上称为体质性青春期延迟。在青春期之前，这些孩子和其他人一样高或者只是略矮，但是他们比同龄人更晚开始青春期。等青春期真的来了，身高差距就能赶上来了。“这些发育较晚的孩子大多会有家族史。他们虽然身高矮，但骨龄相差不会超过2岁。”

引起侏儒症的原因是多方面的，生长激素不能乱用。

在张丽娜看来，儿童身材矮小的原因复杂多样，与多种疾病有关。以下是最常见的：营养状况差；家族中很多人身材矮小，也就是家族性矮小症患者；有些出生时身高体重不达标的婴儿小于胎龄；患有长期慢性疾病(如哮喘、鼻炎、湿疹、慢性腹泻等。)、内分泌系统疾病(如生长激素缺乏症、先天性甲状腺功能减退)；由于染色体异常和遗传异常等特殊综合症；患骨病。

家长如果意识到孩子与同龄人的身高或生长速度存在较大差异，应及时带孩子到儿童内分泌科就诊。“身高变化是孩子身体健康的缩影。无论哪里有问题，都可能从高度上反映出来。”她说，对于确诊为矮小症的孩子，要找出病因，根据病因进行治疗，以免影响其成年后的身高。

陷入身高焦虑的家长已经不满足于通过运动和饮食帮助孩子长高，越来越多的家长主动要求给孩子注射生长激素。对此，张丽娜表示，生长激素对一些疾病可以起到积极的作用，但并不是所有的矮小儿童都需要使用生长激素。她强调，生长激素是治疗疾病的处方药，不是保健品，也不是美容产品，不应该滥用。一般适用于生长激素缺乏症、特纳综合征、普-威利综合征、特发性身材矮小等适应症。排除禁忌症，而生长激素治疗只有在真正需要使用的时候才能开始。

家长不要擅自使用生长激素。他们应该在医生的指导下，合理、科学地开始生长激素治疗。一旦开始治疗，他们应该注意定期随访。他们一方面要评估疗效，另一方面要监测其副作用，如甲状腺功能暂时性降低、糖代谢异常、脊柱侧弯等。

加强锻炼，心情愉快，有助于提高孩子的身高。

有些孩子虽然身高偏矮，但未达到矮小症，不需要药物治疗。面对“追高”心切的家长和孩子，可以通过以下4种方法帮助长高。

第一，维持优质的营养状态。日常注意鱼、肉、蛋、奶等及主食的摄入。

第二，多做运动，比如跳绳、打球、引体向上、跳高等。其中，跳绳被称为最完美的长高运动，原因在于它没有场地要求，还可以锻炼孩子的脑部、四肢的协调性，只需每天坚持花10至15分钟跳至次，长此以往定能获得不错的效果。家长可以给孩子置换舒适的运动鞋，并通过播放音乐帮助孩子坚持运动。但在运动过程中要注意量力而为，以免造成运动损伤。

第三，保证充足的睡眠和良好的睡眠质量。家长应该督促孩子尽量在每天晚上九点半至十点的时间段内入睡。

第四，保持愉悦的心情。家庭气氛紧张、父母关系不和谐，均有可能加重孩子的心理压力，甚至产生低落情绪和焦虑，而这些不良情绪进而可能导致孩子的矮小。

张丽娜医生做客39健康

医生简介：

张丽娜，中医院儿科内分泌专科，硕士，主治医师。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组华南协作组青年俱乐部核心成员，广东省儿童保健协会儿童内分泌遗传代谢分会常委，广东省基层医药学会小儿遗传代谢病专业委员会委员，中医院优秀临床教师，美国哈医院精准医学培训证书，亚太儿科内分泌青年医师培训证书。擅长矮小症、性早熟、肥胖症、糖尿病、肾上腺及甲状腺疾病等儿童内分泌疾病。

39健康医生直播：

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