辽宁白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4753196.html

注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意

高血压和肾病可谓是一对孪生姊妹，发病率都在逐年增加，高血压已经接近30%，而肾病也超过了10%，都严重危害人们健康，并且二者之间关系密切，可谓你中有我，我中有你！

长期高血压可以引起肾脏病变，称为良性肾小动脉硬化（或高血压肾病）；肾病也可以引起血压升高，称为肾性高血压。二者合并存在时，如何怎么区分孰是因孰是果，有时真的很难！今天我们来介绍一下二者怎么区分。

高血压之所以会引起肾脏损害，这是因为高血压主要损害细小动脉，会导致管壁增厚、管腔狭窄，肾脏就是一团细小动脉，高血压时会引起肾脏缺血性改变。

除了恶性高血压，高血压引起肾脏损害一般多需要5－10年以上时间。当出现夜里小便次数增多，这可能是高血压肾病的最早表现，这是由于肾脏尿液浓缩功能受损引起的。

随后会出现蛋白尿，但尿蛋白的量通常不大，一般在每天尿蛋白不超过2克。甚至有时尿常规检查是正常的，只有通过检测尿微量白蛋白才能发现。高血压肾病很少引起血尿，所以当尿检呈现血尿和蛋白尿时，高血压肾病的诊断可能不成立！

随着高血压病程的进展，会导致肾脏缺血加重发生萎缩，出现肾功能不全，甚至发展成尿毒症。高血压已成为我国尿毒症的重要致病原因，仅次于慢性肾炎和糖尿病，排名第三。

当高血压病史不明确时，需要对心脏和眼底进行检查，如果存在心肌肥厚或心脏增大、眼底动脉硬化，提示高血压病史已经比较长。这也有助于诊断高血压肾病。

肾脏不仅是一个排泄器官，也是一个具有内分泌功能的器官。当肾脏发生病变时，不但会出现水钠潴留，还会出现肾素分泌增多，引起RAAS激活，导致血压增高。

肾病一般除了蛋白尿，还常伴有不同程度的血尿，可出现眼睑和下肢浮肿，但还有很多患者没有任何症状，而是通过体检或其他疾病检查被发现。所以，尿检是发现早期肾病的重要手段。

肾病早期一般不会出现血压增高，当肾小球出现硬化合并肾功能损害时，才可能引起血压增高。此时肾小球滤过率降低，表现为血肌酐增高，但也可处于正常高值。所以，血肌酐不是发现肾病的早期指标。

除了肾病会引起高血压，维持肾脏血液供应的动脉血管出现狭窄时，也会导致血压增高，被称为肾血管性高血压，主要见于动脉粥样硬化（多见于中老年男性）和血管炎（多见于中青年女性）。

肾血管性高血压常需要多种降压药联合治疗，且降压效果不好，表现为顽固性高血压。但通过介入球囊扩张或者放置支架再通治疗后，血压可以得到有效控制，多数不需要再服用降压药。

不管是高血压肾病还是肾性高血压，都需要积极控制血压，最好把血压稳定在/80mmHg以下，这样才能减少对肾脏的损害。所以，高血压和肾病患者都必须监测自己的血压。

高血压患者要想肾脏获益，最重要的是血压要达标，其次是选择具有降低尿蛋白，保护残余肾功能的药物，如ACEI类或ARB类降压药。但这些药物需要在肾科医生指导下应用。

除了降压治疗，还需要保持健康的生活习惯，如低盐低脂饮食、远离烟酒、坚持运动、保持乐观、不熬夜等，为肾脏提供一个好的生存环境。

猜你还想看：

为什么尿毒症透析病人医生都建议用左卡尼汀？

尿毒症做透析会上瘾？关于尿毒症防治的4大谣言，不要再上当了

透析时，要小心7个心血管并发症！如何防治是重点

尿毒症真磨人！长期透析易诱发这个病！怎么办？