平原人社重要通知这项保险开始缴费逾期

缴费时间

平原县城乡居民医疗保险缴费期是每年的11月中旬至12月31日,参保居民在这个时间里预交下一年的医保费。

缴费地点

1、在村庄居住的居民带身份证或户口簿到村委会缴费登记。

2、其他符合参保条件的居民带身份证或户口簿到户籍所在乡镇政府医保办缴费登记。

3、县城区域内城镇户口的学生在学校办理缴费登记。

缴费金额

每人元

新生儿落地参保

刚出生的孩子,出生年度内随母亲参加居民医保状态享受医保待遇;母亲参加职工医保的,一定要记得在新生儿出生6个月内为孩子办理居民医保参保缴费手续。

搜索:为什么我过了12月31日再交钱就交不上了呢?

居民医疗保险费由两部分构成,一个是居民个人缴费,一个是各级政府财政补助。保费征缴工作结束后,财政部门核定全县实际参保人数并逐级上报,确保各级政府补助及时到位。

温馨提示:请务必及时缴费,千万不要错过缴费时间,逾期将无法享受年医保报销!

政策解读

住院花费的医疗费怎么报销?

①参保人的住院医疗费用按照医保“三大目录”(药品目录、诊疗项目目录、服务设施标准)及相关规定进行审核,扣除自费项目、部分自付项目及超过医保限价上限自行负担的费用后,进入报销程序。

②参保人住院医疗费有起付线。城乡居民本年度内第一次医院元,医院元,医院元;一个医疗待遇年度内第2次住院(含以后)起付标准降低元。省定贫困人员起付线减半。

③参保人住院医疗费经过扣除自费项目、部分自付项目及超过医保限价上限自行负担的费用后,在起付线以上的部分,按比例进行报销。报销比例分别为:医院87%、医院77%、医院62%,省定贫困人员报销比例在以上基础上分别提高5个百分点。

下面这个情况也要格外注意!

以前,有不少不了解政策的亲在没有办理任何手续的情况下,自行到北京、医院住院,按照咱平原现行的医疗保险政策,这样的医疗费用是不能报销的。

在这里要提醒大家,到参保地以外的地方就医的,一定要提前办理异地就医手续。

异地就医手续包括啥,办这个手续需要啥材料?

异地就医包括:异地转诊、异地居住。

①参保人在德州市内医院住院,住院后由接诊定岗医师填写《德州市居民基本医疗保险住院告知书》(意外伤患者还需填写《非自然疾病登记调查审批表》),入院24小时(特殊情况不超过48小时内)去医院医保科办理住院登记,医院即时报销。

②参保人员因病情需要转德州医院住院治疗的,须经我医院出具转院手续,住院7日内(住院天数不足7天的须在出院前)报县人社局综合服务中心大厅7号居民医保窗口备案。目前,我医院有:县医院、医院、县妇幼保健院(限妇科、儿科和产科)。

如果是因旅游、探亲、出差等原因短期居住外地急诊住院的,须提供急诊病历、出差公函等证明材料,从住院之日起7日内(住院不足7天的须出院前)到参保乡镇便民服务大厅医保窗口办理备案手续。

如果参保人因同一种病一年内再次到同一家医疗机构复诊的,可带《转院备案表》复印件到人社局综合服务大厅7号居民医保窗口办理备案手续。

③参保人员长期在外地居住,可以带异地居住户籍证明、居住证、有效房产证(三样资料提供一种即可)原件及复印件到参保乡镇便民服务大厅居民医保窗口办理异地居住人员就医登记手续,选择居住地三家二级及以上基本医疗保险定点医疗机构作为本人的异地医疗定点医疗机构。

到德州市以外住院的医疗费用怎么报销?

①转诊医院住院的,医院按照山东省规定直接联网报销。

②转诊医院住院的,医疗费用先由个人垫付,出院后带住院发票、费用明细清单、住院病历、转院备案表、患者身份证及银行卡复印件到参保乡镇便民服务大厅医保窗口办理报销手续。报销起付标准为0元,政策范围内的住院医疗费用,个人先自付10%,剩余部分按62%比例报销。

③未办理转医院住院的,医疗费用先由个人垫付,出院后带住院发票、费用明细清单、住院病历、患者身份证及银行卡复印件到参保乡镇便民服务大厅医保窗口办理报销手续。报销起付标准为0元,政策范围内的住院医疗费用起付线以上部分报销20%。

哪些病可以申请门诊特殊疾病报销?

城乡居民门诊特殊疾病有26个病种:一类病种(4个):恶性肿瘤、尿毒症、器官或组织移植术后、血友病;二类病种(8个):白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、陈旧性心肌梗塞(包括心脏搭桥术后)、支架成形术后、肝炎活动期(甲型、戊型肝炎除外)、肾病综合征、自身免疫性疾病;三类病种(14个):系统性红斑狼疮(合并症)、高血压(合并症)、糖尿病(合并症)、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、重性精神病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下、肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、重症肌无力、肺心病、儿童脑瘫、苯丙酮尿症。

县乡居民医保经办机构服务电话

医保经办机构

服务电话

县居民医疗保险处

桃园

4602

龙门

恩城

坊子

王杲铺

王打卦

4563

腰站

前曹

王凤楼

张华

三唐

王庙

开发区

来源:平原县人社局

编辑:网络办(新媒体中心)嵇磊李飞

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