李茂仙 杨屹 侯英 陈辉 牛之彬
目的分析单侧肾积水患儿手术前后患肾功能及形态的变化,探讨影响肾功能及形态恢复的相关因素,为手术时机的选择提供依据。方法回顾性分析我院年1月至年6月例行单侧离断式肾盂成形术治疗的肾盂输尿管连接处梗阻致单侧肾积水患儿的临床资料,手术年龄1个月~14岁,平均46.5个月。按术前分肾功能(DRF)及手术年龄分别分组:Ⅰ组(DRF≥40%)99例,Ⅱ组(DRF30%~40%)29例,Ⅲ组(DRF30%)46例;A组(1~3个月)52例,B组(3个月~3岁)44例,C组(3~6岁)31例,D组(6岁)47例。结果例患儿中7例出现术后并发症,泌尿系感染6例,肾萎缩1例。术后随访6~81个月,平均27.8个月。I组患儿术后肾功能有效保存(DRF48.46%±4.80%vs.50.78%±5.45%,P0.01),其术后肾脏形态恢复与手术年龄呈负相关(r=-0.,P0.01),且1~3个月组患儿肾脏形态恢复最显著。Ⅱ组患儿术后肾功能改善明显且多数能恢复正常(DRF35.18%±2.95%vs.43.91%±6.89%,P0.01)。Ⅲ组患儿术后肾功能改善显著且仅少数能恢复正常(DRF20.70%±6.90%vs.33.78%±12.49%,P0.01),其中1~3个月组患儿术后肾功能改善最显著。肾脏形态恢复与肾功能恢复相似,Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患肾术后美国胎儿泌尿外科学会分度(SFU)降至低于SFU-2度的平均时间分别为6个月、24个月和24个月;且随着随访时间的延长肾脏形态逐渐改善(P0.01)。结论大多数患儿术后肾功能及形态较术前改善;患肾术前分肾功能影响其术后肾功能及形态的恢复;适时早期予以手术治疗有利于术后患肾分肾功能及形态的恢复。
肾积水；超声检查；肾动态显像；随访研究
DOI
10./cma.j.issn.-..06.
作者单位
14沈阳,中国医院小儿泌尿外科
通信作者
杨屹
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