肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）是由多种肾脏疾病引起的，临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症的一组临床综合征。肾病综合征是一种常见的慢性疾病，患者往往会受到患病时间长、治疗效果不佳，病情容易反复等的困扰，目前临床上对肾综患者主要采用激素治疗和免疫抑制剂治疗的方法，早期治疗和护理干预对提高其生存质量尤为重要。
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护理
1、营养护理
1.1蛋白摄入
由于肾病综合征血浆蛋白降至＜30g/L，大量蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加，当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低蛋白血症。尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过率，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故目前一般不再主张应用。而是指导肾综患者确保优质蛋白的摄入，一般给予正常量0.8-1.0g/（kg.d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白为主），从而减缓慢性肾功能损害的发展。
1.2能量供应
保证患者每天的能量供应，保证热量和脂肪摄入能够促进肾病综合征患者的恢复，每日热量供应不应少于30-35Kcal/kg。肾病综合征常有高脂血症，为减轻高脂血症引起的动脉硬化及肾小球损伤，应指导患者少食富含饱和脂肪酸（动物油脂）如动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如豆类）的饮食。
1.3预防水肿
肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，造成患者水肿。故要限制患者水分摄入，尿量低于ml者摄入水分量在前天尿量基础上增加ml，水肿时应给予低盐饮食，盐的摄入量小于3g/d，并对血电解质情况进行监测，注意控制输液速度；凡存在严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息，限制钠盐摄入，一般每天摄入食盐量小于2g，禁用腌制食品，少用味精及食碱，直至水肿消失，血浆蛋白接近正常，一般情况好转后可恢复普通饮食。
1.4微量元素的补充
由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙，镁，锌，铁等元素缺乏，应给予适当补充，进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜，水果，杂粮等予以补充。
2、用药护理
应用糖皮质激素可导致水钠潴留，血压，血糖升高，精神兴奋，消化道出血，骨质疏松，激发感染，伤口不愈合以及类肾上腺皮质功能亢进症的表现如：满月脸，水牛背，多毛，向心性肥胖等。应特别注意患者有无水钠潴留，血压升高和继发感染的发生，若出现应立即告知医生进行相应处理，因这些不良反应可加重肾脏的损害，导致病情的恶化。此外，大剂量激素冲击疗法可明显抑制机体的防御力，必要时需对患者进行保护性隔离防止继发感染。停药或改量不能操之过急，不可突然停药，根据医嘱进行调整，促进疾病早日康复。
3、感染的预防
由于高度水肿、营养不良、自身免疫功能低下，加之经常使用激素，使免疫功能进一步降低，蛋白肾病综合征患者极易发生各种感染。首先应保持环境清洁、室内空气新鲜，定期消毒，病房应通风2次/d，15-30min/次，尽量减少探视人次。使患者增强预防感染的意识，加强卫生护理，防止皮肤和黏膜损伤，教育患者及家属清洗时不要用力擦浴，长期卧床或水肿严重的患者要预防压疮的发生，防止皮肤受损继发感染；注意口腔清洁，平时可用生理盐水漱口；加强营养、注意休息，增强机体抵抗力；不到人群密集的场所，必要时戴口罩，寒冷季节注意保暖防止感冒。一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗。
4、心理护理
肾病综合征因其治疗困难，病程长，易复发对患者及家人带来很大的心理及经济负担。患者会出现沮丧、焦虑等情绪，甚至对生活丧失信心。优质护理理念指导下的护理干预更有助于患者不良情绪状态的改善。护士应热情主动地与患者沟通，安慰鼓励患者，耐心解答问题，帮助其正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，做好与疾病长期斗争的心理准备，指导患者进行自身调节，以积极乐观的态度主动调整自己的心理状态，并争取患者家庭成员全方位的支持。家属是患者可给患者提供良好的情感和经济支持，对缓解患者精神压力，提高生活质量起到关键作用。
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总结
肾病综合征此种慢性病病情易反复，病程较长，而频繁的复发是导致此病难治的主要原因,各类肾病的并发及并发症的产生为患者的生理和心理带来了极大的负担，唯有严密的观察，精心的护理和全面的健康教育才能提高肾病综合征患者的生活质量。
柴燕子赞赏
