Q1.

什么是水痘？

答：水痘是一种有高度传染性的疾病，人群普遍易感，它是由一种名叫“水痘-带状疱疹病毒”(varicella-zostervirus,VZV)感染引起的。

家长们要注意：水痘和带状疱疹其实是同一个病毒引起的两种疾病，当人体即初次感染该病毒后发病，表现为皮肤弥漫性水疱疹，即水痘，痊愈之后，该病毒可长期潜伏在我们人体的脊髓后根神经节内，在机体受劳累、寒冷、药物、创伤等因素作用后，病毒被再次激活，这时候就不表现为水痘，而是带状疱疹了。

答：初期感染水痘-带状疱疹病毒，潜伏期多为2周左右。也就是感染该病毒后，不是马上出水痘，而是2周左右后出现不舒服，多表现为发热、全身不适、食欲不振等，一般第二天就会出现皮疹了，最开始出现于躯干，也就是前胸后背，然后扩展至面部及四肢，头皮里面也会出，而四肢末端皮疹稀少，呈向心性分布，这也是水痘皮疹的特征之一。开始为红色斑丘疹或斑疹，随后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕。然后疱液吸收或破溃后结痂，水痘皮疹最明显的特征是同一时间出现不同时期的皮疹，打个形象的比分“四世同堂”（丘疹、疱疹、破溃的疱疹及结痂）。

通常情况下，我们人体感染水痘-带状疱疹病毒后，如果免疫功能正常，很少会出现并发症。但是，对于有基础性疾病，比如白血病患儿接受化疗期间；肾病综合症患儿需要长期使用糖皮质激素治疗等情况下，初次感染水痘后，不但水痘数量多，疱液可为出血性的，还会出现严重的并发症，比如脑炎、肺炎、皮肤及软组织继发细菌感染等，甚至危及生命。如果母亲在妊娠期感染了水痘，则对母亲和胎儿均有严重影响。

主要传播途径是空气飞沫传播，还有就是接触水痘和带状疱疹病人的疱液也可以被传染。目前，我们是可以通过接种水痘-带状疱疹病毒疫苗进行预防。但是，少数儿童在接种水痘疫苗后数年内会再次罹患水痘，我们称之为“突破性水痘”。这并不是他们接种过的水痘疫苗效果差或者无效，因为与原发性水痘相比，突破性水痘症状通常很轻，多数无发热、皮疹更少，病程更短，几乎没有并发症等。所以，水痘疫苗产生的免疫力是毋庸置疑的。

Q5.如果我们没有得过水痘，但是接触了水痘病人，

还有什么办法预防不得水痘吗？

这种情况就属于“水痘暴露”，是指和确诊水痘的病人有密切接触，如在同一个班级里面学习或在一起进行体育活动等。这时候应该采取暴露后预防措施。暴露后预防有主动预防和被动预防。

主动预防是接种水痘疫苗，一般建议在暴露后的3-5日内接种。接种水痘疫苗，不但可以预防感染，控制暴发，还能减轻已感染者的病情。

被动预防是注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白或静脉用免疫球蛋白。因水痘疫苗为减毒活疫苗，禁忌用于免疫功能受损的个体，如艾滋病患者、正在接受免疫抑制剂治疗的患者，对这类人群适合进行被动免疫。因此要根据不同的人群采取不同的暴露后预防措施。水痘-带状疱疹免疫球蛋白应在暴露后10日内尽早给予。使用后仍需密切随访有无感染发生。

水痘-带状疱疹病毒有有效的抗病毒药物可以治疗，如阿昔洛韦、泛昔洛韦等，最佳使用时机应为发病72小时内使用。而且，抗病毒治疗很难将潜伏在细胞内的病毒给清除掉，也就是说，水痘或带状疱疹治愈后，仍然不能防止今后带状疱疹的发生。另外，我们祖国医学治疗水痘也有很丰富的经验，多采用清热解毒利湿的内服外敷的中药，临床疗效显著。

如果罹患了水痘，我们应该注意些什么？

进食足够水分和易消化清淡的饮食；剪短患儿指甲、小婴儿戴连指手套以防抓伤；勤换内衣，减少继发感染；隔离休息，等所有皮疹都结痂后才可以去上学和出入人群密集的公共场合。

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