●导致孩子被烫伤的因素有哪些？●

医院儿保科主任覃三春：

烫伤是生活中非常常见的外伤。因为儿童的好奇心强，对危险的认知能力不足，接触明火，高温物体如开水、电热杯等，更容易受到热烫伤。一些农村的孩子还特别喜欢玩烟花、爆竹等易燃易爆品，受到烫伤的可能性更高，有时还发生严重的后果。

导致儿童烫伤的常见因素：

1、皮肤接触高温固体、液体、气体等

这种情况多见于3岁以下、具有行走等初步活动能力的孩子，他们活泼好动，但是对危险没有明确的认知，可能会接触到开水、烫锅、装热汤的厨具等，造成皮肤烫伤。

2、接触明火

多见于2岁以上的小儿，在缺乏防护的情况下接触炉火、易燃物等

3、电击伤

见于接触电器时发生触电，这种情况比较少见。

4、爆炸时烧伤

一般是孩子在玩烟花爆竹是受伤。

烫伤的表现及严重程度划分：

一般情况下按烫伤面积及轻重程度、临床表现将烫伤严重程度分为以下级别

I度烫伤：烫伤面积小，10%以下，有轻微疼痛、轻度红肿

浅Ⅱ度：皮肤受损层次较一度深，多有水疱，疱皮如剥脱可见创面红润、潮显，疼痛明显，不留瘢痕准多数会有色素沉着。

深Ⅱ度：伤及皮肤真皮层，有水疱，疱皮破损后可见创面微湿，红白相间，痛觉较迟纯，愈合后有瘢痕。

深Ⅲ度：全皮层毁损甚至伤及肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，甚至出现休克(面色苍白、意识不清、呼吸急促、少尿等)、呼吸及心跳停止

要注意，小孩子的皮肤较薄，受到烫伤的程度容易被低估。如一般情况皮肤与70℃热物接触1秒，发生水疱，而婴幼儿常因50℃热水袋烫伤。

●孩子被烫伤时应该做哪些处理？●

医院儿保科主任覃三春：

儿童被烫伤时，处理方法主要包括早期处理、液体疗法、创面的处理、败血症的防治以及特殊部位烫伤的处理。

烫伤的处理方法：

1.早期处理

小面积、不严重的烫伤可自行处理，治疗重点在创面本身，主要缓解皮肤疼痛。

若怀疑存在中度以上的烫伤或有头面部、会阴部等特殊部位的烫伤，建议来院治疗。处理时应注意保护创面保持呼吸道通畅，并迅速建立静脉输液通道，使用镇静和止痛药物。

深度烫伤的创面需要移植自体皮，并在创面愈合后开始功能锻炼及理疗

2.液体疗法

烫伤严重的需要通过静脉补充体液，Ⅲ度烫伤红细胞损失较多的还需要输血。输液总量按"累积损失量生理需要量"计算。

3.创面的处理

四肢、躯干部位的烫伤可采用包扎法(创面涂抹磺胺嘧啶银)。头面部、会阴部因受进食、呼吸及两便排泄的影响，常采用暴露法，要加强护理，注意创面清洁。

4.败血症的防治

烫伤感染以金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌最多。感染的最大危害期是早期水肿回收期(48h后)的毒血症或败血定以及三度烫伤脱痂期(2~3周)的败血症，局部组织坏死，使浅度变为深创面不能如期愈合。

专家简介

姓名：覃三春

职称：副主任医师

中华儿科学会湖南分会会员、湖南急诊儿科学会会员

擅长：

诊治小儿常见病、多发病和疑难病症，对小儿呼吸、消化、营养不良、贫血、佝偻病、儿童保健、新生儿科疾病等有独到见解，尤其擅长诊治小儿哮喘、小儿癫痫、小儿抽动症、小儿支气管肺炎、小儿原发性肾病综合症、唐氏综合症、先天性斜颈、小儿疝气等儿科病症。

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