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目前，肺炎疫苗在我国属于自费二类疫苗。有些爸爸妈妈认为一类疫苗才有必要打，二类疫苗打了也没多大好处。但是小编强烈推荐，尽量给5岁以下的孩子接种肺炎疫苗。肺炎疫苗是预防肺炎球菌感染最有效的手段。这种感染可能导致儿童罹患严重疾病，是幼儿死亡的重要原因。据WHO估计，年全球有47.6万5岁以下儿童因肺炎链球菌性疾病死亡。我们大多数人的鼻子和咽喉中都携带肺炎球菌。它可以通过咳嗽、打喷嚏等的飞沫传播，也可以通过接触被飞沫污染了的物体而传播。当人体免疫力好的时候，基本能够抵挡肺炎球菌的入侵。但对于小宝宝来说，他们的免疫系统还在发育中，从妈妈体内获得的抗体又可能不足以抵抗病菌，所以儿童，尤其2岁以下幼儿罹患肺炎球菌疾病的风险最高。除了引发细菌性肺炎，肺炎球菌还可能造成幼儿身体其他部位感染、引起相应疾病，例如，脓毒血症、中耳炎、细菌性脑膜炎等。虽然肺炎球菌脑膜炎非常罕见，发病率低于十万分之一，但是一旦感染，却可能是非常危险的，它可能会导致大脑损伤、学习障碍，甚至对十分之一的感染儿童具有致命性。在有肺炎疫苗以前，肺炎球菌感染每年导致美国五岁以下的儿童出现：多例脑膜炎、1.3万例血液感染、约5百万例耳部感染，以及大约例死亡。美国把肺炎疫苗纳入儿童常规免疫计划后，5岁以下儿童的严重肺炎球菌病发病率下降了88%。另外，肺炎球菌的一些病株已经对药物产生了耐药性，所以治疗肺炎球菌感染可能非常困难。这也是为什么现在接种肺炎疫苗如此重要。

23价肺炎疫苗

23价肺炎疫苗是通过接种后产生对肺炎球菌的23个主要血清型产生抗体，从而达到保护受种者的目的。

什么是肺炎球菌？

肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等侵袭性和非侵袭性感染的重要病原体。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%－70%的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌的感染途径是什么？肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。接种疫苗是有效的特异性预防措施，具有极佳的卫生经济学价值。疫苗接种可有效降低肺炎球菌感染的发病率和病死率。23价肺炎疫苗的作用？肺炎多糖疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”，能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型，约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康的成年人，在接种后2-3周内，均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎，已经在美国、英国、加拿大等30多个国家及地区应用14年以上，接种后保护率可达92%，具有良好的安全性，免疫功效可维持5年。

接种对象是哪些？

1、选择性接种

（1）50岁及超过50岁以上者。

（2）患有可增加肺炎球菌感染性疾病危险的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾患、肝及肾脏功能受损者。

（3）免疫缺陷病人，如脾切除者或是由镰状细胞性疾病及其它原因引起的脾功能障碍者。

（4）患有其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群（如酒精滥用）及并存如糖尿病、慢性脑脊髓液渗漏、免疫抑制等因此可引起更严重的肺炎球菌病患者，或是反复发作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻窦炎等。

（5）何杰金氏病患者。

2、群体接种

（1）群体接触密切者，如寄宿学校、养老院及其它相似场所。

（2）具有发生流行性感冒并发症高度危险者，特别是肺炎。

（3）当疫苗中含有的某型肺炎球菌在社区人群中发生爆发流行时，社区人群为高危人群。

3、再接种

（1）一般无需对成年人常规再接种。

（2）脾切除者。

（3）10岁以下脾切除或患有镰状细胞性贫血症的儿童。2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群(如无脾儿童)可以使用。高危人群包括：65岁以上的老人，免疫功能正常，但患有慢性疾病（如心血管病、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化）者，免疫功能减弱者：脾切除或脾功能不全、镰状细胞病、何杰金病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、慢性肾衰、肾病综合症和器官移植者，无症状和症状性艾滋病毒感染者，脑脊液漏患者，特殊人群：在感染肺炎球菌或出现其并发症的高危环境中群居者或工作人员（如长期住院的老年人、福利机构人员等）。

不良反应及禁忌人群

不良反应

常见注射区局部的疼痛、红肿及硬结。偶见低热(38.9oC)、身体不适感及虚弱无力、腺炎、过敏样性反应、血清病、关节痛、肌痛、关节炎、皮疹、荨麻疹。已稳定的特发性血小板减少性紫癜的患者，会极偶然地在接种后的2-14日内血小板减小症复发且可持续2周。罕见神经病学方面的紊乱如感觉异常、急性的神经根神经病，包括格林-巴利氏综合征，其因果关系尚未被证实。

禁忌人群

对疫苗中的任何成份过敏者；正在进行免疫抑制治疗的病人；具有严重心脏病或肺功能障碍的病人；周期性上呼吸道感染，尤其是中耳炎和窦炎不是本疫苗的适应症。妊娠期和哺乳期的妇女。

注意事项

对于疫苗的任何成份过敏者禁用。除了适应症及用法中所列项目外，均禁止肺炎23的再接种。何杰金氏病患者在治疗开始前少于10日及治疗过程中禁忌免疫接种。已行广泛的化学治疗和/或结节放射治疗的何杰金氏病患者禁用。正在进行免疫抑制治疗的病人，则血清中可能不出现所期望的抗体反应。严重心肺功能障碍的病人注射肺炎23时要谨慎，可能会发生相当严重的全身性反应。任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用肺炎23。需要青霉素(或其它抗生素)来预防拮抗肺炎球菌感染的患者，该种预防措施于接种肺炎23后不应该中断。

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编辑/王彦辉马宁宁

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