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为方便建档立卡贫困人员办理42种门诊特殊慢性病证,由县卫健局、县医保局等相关部门人员组成的工作组(慢病筛查服务队),将于10月25日到德苴针对需办理慢病证的建档立卡贫困人员进行一次集中筛查及办证,办理了慢病证的居民在定点医疗机构门诊就诊,即可享受医药费用报销。机会难得,请记得按时前来筛查办理哦!
筛查办证服务对象
全乡患有42种门诊特殊慢性病但目前尚未办有慢病证的建档立卡贫困人员
集中筛查办证时间及筛查办证服务地点
年10月25日早上8点
德苴乡卫生院
注意:请记得携带身份证、社保卡、建档立卡户证明(卡片)、所有单据(检查结果单、服药记录、小病历)。佩戴口医院办理慢性病证。各卫生室通知健康码过期或无医院办理,要提前扫好健康码。前来筛查哦!
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附件2
大理州基本医疗保险门诊特殊病待遇表
序号
病种名称
办理依据
复审时间
城镇职工医保
城乡居民医保(全省各统筹区统一执行)
支付比例
年支付额度
起付标准(元)
支付比例
年支付额度
起付标准(元)
1
恶性肿瘤
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“恶性肿瘤”的诊断资料。
五年复审
执行大理州住院待遇标准
执行大理州住院待遇标准
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
2
慢性肾功能衰竭
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“慢性肾功能衰竭”的诊断资料。
免于复审
90%
执行大理州住院待遇标准
90%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
0
3
器官移植后抗排异治疗
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“器官移植”的诊断资料。
免于复审
执行大理州住院待遇标准
执行大理州住院待遇标准
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
4
系统性红斑狼疮
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“系统性红斑狼疮”的诊断资料。
免于复审
执行大理州住院待遇标准
执行大理州住院待遇标准
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
5
再生障碍性贫血(包括遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血)
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“再生障碍性贫血”的诊断资料。
免于复审
执行大理州住院待遇标准
执行大理州住院待遇标准
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
6
地中海贫血
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“地中海贫血”的诊断资料。
免于复审
执行大理州住院待遇标准
执行大理州住院待遇标准
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
7
血友病
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“血友病”的诊断资料。
免于复审
执行大理州住院待遇标准
执行大理州住院待遇标准
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
8
帕金森氏病
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“帕金森氏病”的诊断资料。
免于复审
执行大理州住院待遇标准
执行大理州住院待遇标准
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
9
重症肌无力(包括肌营养不良症)
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“重症肌无力、肌营养不良症”的诊断资料。
免于复审
执行大理州住院待遇标准
执行大理州住院待遇标准
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
10
运动神经元病
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“运动神经元病”的诊断资料。
免于复审
执行大理州住院待遇标准
执行大理州住院待遇标准
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
11
重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)
医院及以上、主治医生临床诊断确诊相关“重性精神病”的诊断资料。
免于复审
90%
执行大理州住院待遇标准
90%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
0
12
儿童生长发育障碍(生长激素缺乏症)
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“儿童生长发育障碍(生长激素缺乏症)”的诊断资料。
五年复审
—
—
—
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
13
小儿脑瘫
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“小儿脑瘫”的诊断资料。
免于复审
—
—
—
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
14
儿童免疫缺陷病
医院及以上、主治医生临床诊断确诊“儿童免疫缺陷病”的诊断资料。
免于复审
—
—
—
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
15
耐药肺结核
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“耐药肺结核”的诊断资料。
五年复审
执行大理州住院待遇标准
执行大理州住院待遇标准
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
16
慢性血小板减少性紫癜
医院、主治及以上医生临床诊断确诊“慢性血小板减少性紫癜”的诊断资料。
五年复审
执行大理州住院待遇标准
执行大理州住院待遇标准
70%
按照大理州基本医疗保险和大病保险住院最高支付限额执行。
附件3
大理州基本医疗保险门诊慢性病待遇表
序号
病种名称
办理依据
复审时间
城镇职工医保
城乡居民医保
支付比例
年支付额度(元)
起付标准(元)
支付比例
年支付额度(元)
1
冠心病
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“冠心病”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
2
慢性心力衰竭
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“慢性心力衰竭”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
3
慢性风湿性心脏病
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“慢性风湿性心脏病”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
4
肺源性心脏病
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“肺源性心脏病”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
2
5
慢性阻塞性肺气肿
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“慢性阻塞性肺气肿”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
2
6
活动性结核病(包含活动性肺结核病)
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“(活动性结核病或活动性肺结核病)”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
7
支气管扩张
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“支气管扩张”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
8
支气管哮喘
医院及以上、主治医生临床诊断确诊“支气管哮喘”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
9
脑血管意外(脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症)
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“脑出血、脑血栓、脑梗塞、脑萎缩及后遗症”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
10
原发或继发性高血压II~III级
医院主治医生及以上临床诊断确诊“原发或继发性高血压II~III级”的诊断资料。
免于复审
按照住院报销比例执行
2
60%
11
肝硬化
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“肝硬化”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%%
2
12
慢性活动性肝炎
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“慢性活动性肝炎”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
2
13
老年性前列腺增生Ⅱ°-Ⅲ°
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“老年性前列腺增生Ⅱ°-Ⅲ°”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
2
14
慢性肾小球肾炎
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“慢性肾小球肾炎”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
2
15
肾病综合症
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“肾病综合征”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
2
16
糖尿病
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“糖尿病”的诊断资料。
免于复审
按照住院报销比例执行
2
60%
17
强直性脊柱炎
医院、主治医生及以上临床诊断确诊“强直性脊柱炎”的诊断资料。
免于复审
按照住院报销比例执行
2
60%
18
类风湿性关节炎(包括幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎)
医院、主治医生及以上临床诊断确诊“类风湿关节炎、幼年特发性关节炎、幼年性皮肌炎”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
19
甲状腺功能亢进(减退)
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“甲状腺功能亢进”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
20
阿尔茨海默病
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“阿尔茨海默病”的诊断资料。
免于复审
按照住院报销比例执行
2
60%
21
癫痫
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“癫痫”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
22
系统性硬化症
医院及以上、主治医生临床诊断确诊“系统性硬化症”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
23
干燥综合征
医院、主治医生及以上临床诊断确诊“干燥综合征”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
24
原发性青光眼
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“原发性青光眼”的诊断资料。
免于复审
按照住院报销比例执行
2
60%
25
精神病
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“精神病”的诊断资料。
三年复审
按照住院报销比例执行
2
60%
26
儿童注意力综合缺陷症
医院及以上、主治医生及以上临床诊断确诊“儿童注意力综合缺陷症”的诊断资料。
—
—
—
—
60%
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