据国内统计,在因泌尿系统疾病住院的患儿中,肾病综合征仅次于急性肾炎,是小儿时期泌尿系统的常见病,且部分患儿多次反复、病程时间长,严重影响小儿健康。
那么,到底什么是肾病综合征呢?肾病综合征即我们常说的“肾病”,是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白自尿中丢失,并引起一系列病理生理改变的一个临床综合征。肾病综合征的病因可有先天性、原发性、继发性等不同,但临床均具有以下四大特点:①大量蛋白尿:家长可观察到患儿尿中泡沫增多,尿常规检查示尿蛋白大于等于3+,或尿蛋白定量每日超过50mg/kg(24小时尿蛋白定量/公斤体重);②低白蛋白血症:血生化示血清白蛋白25g/L;③高胆固醇血症:血生化示血清胆固醇超过5.72mmol/L;④水肿:可观察到包括眼睑、下肢、腹部、阴囊甚至全身的浮肿,胸片有时可见胸腔积液,腹部超声有时可见腹水。其中只要具备前2项就能诊断肾病综合征。对于原发性肾病综合征来说,发病高峰年龄为学龄前期,即3-6岁,男孩较女孩多见,除了上述四条表现外,还可因长期蛋白质丢失,出现蛋白质营养不良,表现为面色苍白、皮肤干燥,毛发干枯萎黄、指(趾)甲出现白色横纹,耳壳及鼻软骨薄弱等。还可出现精神萎靡、倦怠无力、食欲减退,有时腹泻,部分患儿有病毒感染或细菌感染发病史;感染也可导致复发。病久或反复发作者可出现生长发育落后。
肾病综合征同时会有一些并发症,这些并发症的存在使病情更加复杂,或者对治疗的反应差,有的甚至可以危及生命,因此必须重视并发症,争取早发现早处理。那么,肾病综合征的并发症有哪些呢?①感染:是最常见的并发症及引起死亡的主要原因,也是影响激素疗效的原因之一。最常见的感染是呼吸道感染(包括“感冒”、支气管炎、肺炎等),其他还有泌尿道感染、皮肤感染等。还需要注意肾病综合征患儿患水痘、麻疹、带状疱疹时病情往往比一般患儿更重,因此更应该引起重视。②高凝状态及血栓栓塞:如果患儿突然出现肉眼血尿和腹痛,需要注意是不是发生了肾静脉血栓,其他部位如股静脉、股动脉、肺动脉、肠系膜动脉和颅内动脉等都可以发生血栓栓塞,该并发症可危及生命,需要高度重视。③钙及维生素D代谢紊乱:主要表现为低钙血症、维生素D缺乏、骨钙化不良等,特别是服用激素的孩子,从而造成患儿较同龄儿个矮,不长个。④低血容量:如长期不恰当忌盐,当出现呕吐、腹泻、进食差等摄入水不足或急剧液体丢失时,可能会出现血压下降,甚至休克。⑤其他:如急性肾衰竭、肾小管功能障碍、生长延迟、脑病、动脉粥样硬化等。
我们可以看到,不管是肾病综合征本身,还是肾病综合征的并发症,均具有不可忽视的危害,因此我们一定要及早发现及早就医,遵从医嘱服药,在治疗原发病的同时,警惕并发症的出现。
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