白癜风会不会扩散 http://m.39.net/pf/a_4590397.html

什么样的泡泡是属于含蛋白的呢？

你可以做一个实验，我们拿一个玻璃的器皿，然后里面倒上清水，你拿筷子去搅一下，发现里面有泡泡，但过一会泡泡全散掉了。这就像是男性小便时形成的尿液，由于重力关系产生泡泡，因为里面不含蛋白尿，所以一会儿就消散了。

第二种情况，你在玻璃器皿里面，放进去一个鸡蛋的蛋清，蛋清放在水里看不到，但是这时候拿筷子去搅拌，就会发现上面漂浮着一层很细的小泡泡，而且放的时间再久一点，泡泡并没有消失，因为里面含有了蛋白。

水里加了蛋白以后，形成这些泡泡的样子，就好比我们人体的尿液里，如果你的尿液里含有蛋白也会形成这样。

当尿液中的泡泡是比较小、比较细腻，而且长久不散的时候，就要怀疑泡沫尿里面含有蛋白了。

但是有了蛋白以后，是不是提示着人体出问题了，特别是肾脏出问题了呢？也不一定。因为有一些蛋白尿是生理性的，也就是说我们人正常情况下或者处于一种极端情况下也会出现。

最多见的一种情况是发烧的时候会出现蛋白尿。

第二种情况，就是健身或者剧烈活动以后会出现蛋白尿。

因为在剧烈活动的时候，我们人体的血管是一种扩张状态，人体的一些内在的激素分泌会增多，肾小球的滤过会增加，然后它的通透性会改变，这样的话就有一些蛋白会漏在小便里面。但是如果说你结束运动以后的48小时、72小时再去查的话是没有蛋白尿的。所以这些生理性的蛋白尿一定是和刚才所做的运动或者极端的状态有关。

大量尿蛋白、低蛋白血症、严重水肿几乎占据着肾病早期发展过程，不同病理类型的肾病表现程度有轻有重。持续地流失造成肾小球基底膜损伤，肾细胞逐渐纤维化发展，时间长则会造成局部肾脏组织硬化。此外还会引起一系列并发症如高血脂、血栓等影响到肾功能进展，进而增加肾衰竭风险。

临床上以尿蛋白为主要症状的常见的病理类型包括：

膜性肾病（24h尿蛋白定量一般超过3.5克）

微小病变性肾病（24h尿蛋白定量一般超过3.5克）

FSGS（24h尿蛋白定量跨度大在1-30克）

系膜增生性肾小球损伤（24h尿蛋白定量一般1-3克）

这四类肾病是临床上最为常见的肾病综合征类型，也是尿毒症风险相对小的肾病。

那么，尿蛋白越严重肾病就越严重吗？

临床上不少肾友都有这样的担忧，觉得尿蛋白量越大肾脏破的“窟窿”就越大。其实不能完全等同。大分子蛋白的流失多主要是肾脏内病理损伤严重，炎症比较活跃，而并非实质肾功能损伤重，不会有肾小球滤过率下降。

好比把肾小球基底膜比作一张蜘蛛网，虽然遭遇“风吹雨打”（炎症刺激）后会破掉，但只要保留实力就能够又重新修复成一张新的网，而肾脏代偿性依然存在，只要及时抑制肾脏炎症，加上肾脏自身代偿性最终受损的基底膜可以修复，可以从根本上阻止尿蛋白的流失。

且正因为尿蛋白为主的症状来势汹汹，看起来很严重，因此多数肾友发现及时且都会配合医生治疗，控制的及时，肾脏内炎症得到病情预后一般都不会太差。

但要保持病情的长久稳定不进展，除了消除尿蛋白，还有四个问题也要一一解决，对肾功能的发展更有保障！

1.避免尿蛋白总是反复出现

不少肾友的尿蛋白并不是降不下来而是一出现反复，用药就降下来，减少或停掉药就反弹，循环往复。这种情况能彻底解决吗？当然能，而且必须要解决。

频繁地反复其实就是治疗不彻底。为什么治疗不彻底？没有从根本上改善肾脏内部炎症反应的环境，只是单纯控制指标或症状，免疫系统没有改善。一个感冒或发烧就可能导致反复，就是治疗不彻底的结果。

避免总是反复，一方面要在消除炎症的同时重视改善提升免疫力，除了激素、免疫抑制剂类药物外，还要联合服用提升免疫力的药物。二是加强从根本上恢复受损较轻的肾小球细胞，来稳定整体肾功能发展，从根本上杜绝反复。

2、坚持联合用药，不要单一用药

这点大多数肾友不是很理解，医生开什么药吃什么药。但也有部分肾友病程时间长了，对一些常用药比较了解，比如激素药、部分免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司、环孢素、雷公藤，还有降压药、利尿剂等等。

对于尿蛋白迟迟不能转阴的肾友，建议选择联合用药，巩固治疗结果。比如激素单用尿蛋白降到1克但不再持续下降，可以联合免疫抑制剂或降压药治疗。不是说没有激素依赖就不用免疫抑制剂或降压药。一加一大于二的效果会更稳定。

3、坚持复查，保证长期稳定

尿蛋白的情况需要定期复查，一是坚持药物药效的情况，二是检验肾脏内炎症反应情况是否得到有效抑制。复查也是治疗的一部分，不能偷懒。一些患者在家用试纸测，误差较大，测出尿蛋白“流失”医院。

可以在家试纸检测，但每个周期复查也不能少。我接诊的患者中，大多都能坚持定期来门诊查查，这样我们能随时了解你的病情发展情况，即使复发了或加重了也能及时发现，有什么用药问题可以得到解决。目前就是保证长期病情稳定，而不是追求暂时性的指标下降。

伴有尿蛋白的肾病类型，整体来说，多数控制得好在2-3年可以实现临床治愈，基本上完全停药。但也有少部分需长期服用，与病情和谐相处。少数人走向肾衰竭，出现肌酐升高的情况，主要是早期没有控制稳定，达到治疗目标。