ahrf=" 　　那一段日子，他以为，这是一朵人世间唯一的花，只有他的星球上才有，其他的地方都不存在。 　　然而，等他来到地球上，发现仅仅一个花园里就有５０００朵完全一样的这种花朵。这时，他才知道，他有的只是一朵普通的花。 　　一开始，这个发现，让小王子非常伤心。但最后，小王子明白，尽管世界上有无数朵玫瑰花，但他的星球上那朵，仍然是独一无二的，因为那朵玫瑰花，他浇灌过，给她罩过花罩，用屏风保护过，除过她身上的毛虫，还倾听过她的怨艾和自诩，聆听过她的沉默……一句话，他驯服了她，她也驯服了他，她是他独一无二的玫瑰。 　　正因为你为你的玫瑰花费了时间，这才使你的玫瑰变得如此重要。”一只被小王子驯服的狐狸对他说。 　　切记：一个既亲密而又相互独立的关系，胜于一千个一般的关系。这样的关系，会把我们从不可救药的孤独感中拯救出来，是我们生命中最重要的一种救赎。如果不曾体验过，你就无法知道这种关系的美。“滴答、滴答、滴答”，雨宝宝们笑哈哈地跳到了树上、草上。 　　 　　只有一个叫小水晶的宝宝露出一脸的忧伤，她非常非常想念云妈妈。 　　 　　“哒哒哒”，一条小狗跑了过来。小水晶“哧溜”一下跳到了小狗的背上，“小狗，小狗，请带我去找妈妈吧！”可是，小狗没听见，他晃晃身子，把小水晶甩出老远。 　　 　　小水晶“滴答”掉在了青蛙头上，“青蛙，青蛙，请带我去找妈妈吧！” 　　 　　青蛙“啪”地往上一蹦，把小水晶送到了半空中。 　　 　　可是，小水晶又“滴答”掉在了甲壳虫背上，“甲壳虫，甲壳虫，请带我去找妈妈吧！” 　　 　　甲壳虫爬到花儿上，又爬到狗尾巴草上，可是离云妈妈还远着呢！ 　　 　　唉，只好请小鸟来帮忙了。“小鸟，小鸟，请带我去找妈妈吧！”。 　　 　　可是，小水晶还没有在小鸟的背上站稳，小鸟就“嗖”地飞了起来。 　　 　　小水晶“滴答”掉在了一片被风吹落的红树叶上。红树叶载着小水晶在小溪里漂啊漂啊，一直漂进了小河里。 　　 　　“丁冬，丁冬”，小河水流啊流啊，把红树叶送进了大海里。 　　 　　大海“哗啦啦”笑着，又把红树叶抛到了半空中。 　　 　　当红树叶再次落到海面上的时候，太阳笑眯眯地出来了。哦，小水晶的妈妈也在天上等着她。小狐狸是个快乐的孩子，每天都生活的非常幸福。来源：小精灵儿童网站 　　春天的时候，小狐狸挖来春笋，做成美味的竹饭，用竹子杆做成漂亮的风铃，阵阵春风吹过，竹子风铃清脆的声音仿佛是世界上最美的音乐。 　　夏天的时候，小狐狸到山上采集好多好多的果子，回到家把他们拿到太阳底下晒成果干，泡茶、当零食、味道甜美可口。 　　秋天的时候，小狐狸到田地里运送青菜，储存在家里，用采集回来的食物做了好大一桌子的美味青菜，请森林里的好朋友们来品尝。 　　冬天到了，小狐狸到外面的雪地里堆雪人、和好朋友们打雪仗。夜晚，小狐狸回到家里，在温暖的火炉上烤食物，吃饱饭后，爬到温暖的被窝里进入了甜甜的梦香。，细心地呵护她。 　　那一段日子，他以为，这是一朵人世间唯一的花，只有他的星球上才有，其他的地方都不存在。 　　然而，等他来到地球上，发现仅仅一个花园里就有５０００朵完全一样的这种花朵。这时，他才知道，他有的只是一朵普通的花。 　　一开始，这个发现，让小王子非常伤心。但最后，小王子明白，尽管世界上有无数朵玫瑰花，但他的星球上那朵，仍然是独一无二的，因为那朵玫瑰花，他浇灌过，给她罩过花罩，用屏风保护过，除过她身上的毛虫，还倾听过她的怨艾和自诩，聆听过她的沉默……一句话，他驯服了她，她也驯服了他，她是他独一无二的玫瑰。 　　正因为你为你的玫瑰花费了时间，这才使你的玫瑰变得如此重要。”一只被小王子驯服的狐狸对他说。 　　切记：一个既亲密而又相互独立的关系，胜于一千个一般的关系。这样的关系，会把我们从不可救药的孤独感中拯救出来，是我们生命中最重要的一种救赎。如果不曾体验过，你就无法知道这种关系的美。“滴答、滴答、滴答”，雨宝宝们笑哈哈地跳到了树上、草上。 　　 　　只有一个叫小水晶的宝宝露出一脸的忧伤，她非常非常想念云妈妈。 　　 　　“哒哒哒”，一条小狗跑了过来。小水晶“哧溜”一下跳到了小狗的背上，“小狗，小狗，请带我去找妈妈吧！”可是，小狗没听见，他晃晃身子，把小水晶甩出老远。 　　 　　小水晶“滴答”掉在了青蛙头上，“青蛙，青蛙，请带我去找妈妈吧！” 　　 　　青蛙“啪”地往上一蹦，把小水晶送到了半空中。 　　 　　可是，小水晶又“滴答”掉在了甲壳虫背上，“甲壳虫，甲壳虫，请带我去找妈妈吧！” 　　 　　甲壳虫爬到花儿上，又爬到狗尾巴草上，可是离云妈妈还远着呢！ 　　 　　唉，只好请小鸟来帮忙了。“小鸟，小鸟，请带我去找妈妈吧！”。 　　 　　可是，小水晶还没有在小鸟的背上站稳，小鸟就“嗖”地飞了起来。 　　 　　小水晶“滴答”掉在了一片被风吹落的红树叶上。红树叶载着小水晶在小溪里漂啊漂啊，一直漂进了小河里。 　　 　　“丁冬，丁冬”，小河水流啊流啊，把红树叶送进了大海里。 　　 　　大海“哗啦啦”笑着，又把红树叶抛到了半空中。 　　 　　当红树叶再次落到海面上的时候，太阳笑眯眯地出来了。哦，小水晶的妈妈也在天上等着她。小狐狸是个快乐的孩子，每天都生活的非常幸福。来源：小精灵儿童网站 　　春天的时候，小狐狸挖来春笋，做成美味的竹饭，用竹子杆做成漂亮的风铃，阵阵春风吹过，竹子风铃清脆的声音仿佛是世界上最美的音乐。 　　夏天的时候，小狐狸到山上采集好多好多的果子，回到家把他们拿到太阳底下晒成果干，泡茶、当零食、味道甜美可口。 　　秋天的时候，小狐狸到田地里运送青菜，储存在家里，用采集回来的食物做了好大一桌子的美味青菜，请森林里的好朋友们来品尝。 　　冬天到了，小狐狸到外面的雪地里堆雪人、和好朋友们打雪仗。夜晚，小狐狸回到家里，在温暖的火炉上烤食物，吃饱饭后，爬到温暖的被窝里进入了甜甜的梦香。，细心地呵护她。 　　那一段日子，他以为，这是一朵人世间唯一的花，只有他的星球上才有，其他的地方都不存在。 　　然而，等他来到地球上，发现仅仅一个花园里就有５０００朵完全一样的这种花朵。这时，他才知道，他有的只是一朵普通的花。 　　一开始，这个发现，让小王子非常伤心。但最后，小王子明白，尽管世界上有无数朵玫瑰花，但他的星球上那朵，仍然是独一无二的，因为那朵玫瑰花，他浇灌过，给她罩过花罩，用屏风保护过，除过她身上的毛虫，还倾听过她的怨艾和自诩，聆听过她的沉默……一句话，他驯服了她，她也驯服了他，她是他独一无二的玫瑰。 　　正因为你为你的玫瑰花费了时间，这才使你的玫瑰变得如此重要。”一只被小王子驯服的狐狸对他说。 　　切记：一个既亲密而又相互独立的关系，胜于一千个一般的关系。这样的关系，会把我们从不可救药的孤独感中拯救出来，是我们生命中最重要的一种救赎。如果不曾体验过，你就无法知道这种关系的美。“滴答、滴答、滴答”，雨宝宝们笑哈哈地跳到了树上、草上。 　　 　　只有一个叫小水晶的宝宝露出一脸的忧伤，她非常非常想念云妈妈。 　　 　　“哒哒哒”，一条小狗跑了过来。小水晶“哧溜”一下跳到了小狗的背上，“小狗，小狗，请带我去找妈妈吧！”可是，小狗没听见，他晃晃身子，把小水晶甩出老远。 　　 　　小水晶“滴答”掉在了青蛙头上，“青蛙，青蛙，请带我去找妈妈吧！” 　　 　　青蛙“啪”地往上一蹦，把小水晶送到了半空中。 　　 　　可是，小水晶又“滴答”掉在了甲壳虫背上，“甲壳虫，甲壳虫，请带我去找妈妈吧！” 　　 　　甲壳虫爬到花儿上，又爬到狗尾巴草上，可是离云妈妈还远着呢！ 　　 　　唉，只好请小鸟来帮忙了。“小鸟，小鸟，请带我去找妈妈吧！”。 　　 　　可是，小水晶还没有在小鸟的背上站稳，小鸟就“嗖”地飞了起来。 　　 　　小水晶“滴答”掉在了一片被风吹落的红树叶上。红树叶载着小水晶在小溪里漂啊漂啊，一直漂进了小河里。 　　 　　“丁冬，丁冬”，小河水流啊流啊，把红树叶送进了大海里。 　　 　　大海“哗啦啦”笑着，又把红树叶抛到了半空中。 　　 　　当红树叶再次落到海面上的时候，太阳笑眯眯地出来了。哦，小水晶的妈妈也在天上等着她。小狐狸是个快乐的孩子，每天都生活的非常幸福。来源：小精灵儿童网站 　　春天的时候，小狐狸挖来春笋，做成美味的竹饭，用竹子杆做成漂亮的风铃，阵阵春风吹过，竹子风铃清脆的声音仿佛是世界上最美的音乐。 　　夏天的时候，小狐狸到山上采集好多好多的果子，回到家把他们拿到太阳底下晒成果干，泡茶、当零食、味道甜美可口。 　　秋天的时候，小狐狸到田地里运送青菜，储存在家里，用采集回来的食物做了好大一桌子的美味青菜，请森林里的好朋友们来品尝。 　　冬天到了，小狐狸到外面的雪地里堆雪人、和好朋友们打雪仗。夜晚，小狐狸回到家里，在温暖的火炉上烤食物，吃饱饭后，爬到温暖的被窝里进入了甜甜的梦香。 　　瞧，小狐狸嘴角挂着一个甜甜的微笑，那是幸福的微笑。

作者

芒来小姐来源

有书少年（ID:qzgongdu）前段时间森碟过12岁的生日，田亮在微博晒出照片，并配文：“今天的森碟12岁了！看你一点点长大，老父亲内心百感交集，虽然你拆礼物拆的非常开心，体会不到老爸一边希望你快快长大，一边希望你永远长不大的纠结！”每个爸爸都是这样，一边盼望着孩子长大，一边又舍不得孩子那么快长大。其中最让我动容的是照片里的那一排证书。这些证书不是什么才艺证明，也不是获奖证书，而是捐赠证书。原来森碟用自己的压岁钱，还有平时做家务赚取的钱，捐赠了图书馆一角，还为基金会捐款。ahrf=" 　　根据世界卫生组织估计，季节性流感每年在全球造成～万例严重病例和30万至50万人死亡，对全球公共卫生安全构成了巨大挑战。流感对60岁以上老年人及慢性基础性疾病患者的危害更是显著，流感引起的超额死亡率加重了医疗卫生负担，造成显著的经济损失。《中国心血管病报告》指出，我国心血管疾病的患病人数快速增加，心血管病死亡占居民疾病死亡构成比的40%以上，心脑血管住院费用增长的速度远远高于GDP增长速度。 　　1流感与心血管疾病发病的季节模式 　　不同地区的研究发现，流感与心血管疾病发病具有相似的时间分布。在年的一项研究中，医院统计了在-年流感大流行期间不同月份的急性心肌梗死（Acutmyocar－dialinfarction，AMI）发病率和流感发病率，发现2月份流感发病率最高，其次是心肌梗死（Myocardialin－farction，MI）。美国的研究将流感流行周和淡季周的平均死亡率进行比较，发现AMI和缺血性心脏病（Ischmichartdisas，IHD）死亡的几率分别增加了1.30（95％CI：1.08～1.56）和1.10（95％CI：0.97～1.26）。张华通过回顾性研究发现冠心病患者主要心血管事件(Majoradvrscardiovascularvnts，MACE)高发月份与流感流行月份基本一致。这种流感与心血管疾病发病时间上的相关性在英格兰和威尔士以及香港，同样得到验证。 　　2相关机制 　　动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础，炎症在动脉粥样硬化性疾病的发生发展中起着重要的作用。在对20例急性心肌梗死死亡患者的冠状动脉血栓斑块破裂部位进行了连续切片追踪，发现这些部位在炎症细胞和邻近的平滑肌细胞上都有大量的HLA-DR抗原表达。年牛玉宏等对例介入患者进行研究发现，感染负荷与动脉粥样硬化阳性率呈正相关，血清中C反应蛋白（CPR）水平升高者冠状动脉粥样硬化阳性率升高更明显。这与年曲振瑞等的病例对照研究的结果相同。CRP作为一种炎性标志物，在动脉粥样硬化炎症中的直接作用可能会加剧原有的动脉粥样硬化病变，这可能有助于解释与急性流感相关的MACE。为了研究流感对动脉粥样硬化的影响，年Mortza等用甲型流感病毒感染小鼠，发现流感感染可促进动脉粥样硬化斑块的炎症的形成、平滑肌细胞增殖和纤维蛋白沉积，而且只有动脉粥样硬化节段受到影响，而非动脉粥样硬化节段不受影响。 　　3流感与心血管疾病 　　流感是由于流感病毒引起的急性呼吸道感染。早在20世纪，呼吸道感染与心血管疾病发生的关联性已经引起人们的 　　4流感疫苗接种与降低心血管不良事件发生风险的关系 　　季节性流感对冠心病患者的健康构成了可预防的重大威胁。疫苗是人类控制疾病的重要武器，人类在流感疫苗的研发上一直在积极探索。流感疫苗能起到保护机体免遭流感病毒侵害，对于各个年龄层均能产生健康效益和经济效益，特别是患有严重慢性疾患的特殊人群。Kristin等对65岁以上的社区成员进行了队列研究，发现在流感季节接种流感疫苗可显著降低因心脏病和脑血管病住院的风险。在另外一项对65岁以上患有慢性心脏病西班牙居民的队列研究中发现，在连续4年的4个流感季节，接种流感疫苗可显著降低老年慢性心脏病患者的冬季死亡率。一项前瞻性随机开放的盲点研究将例因急性冠脉综合征住院的患者随机分为疫苗组和对照组，结果显示疫苗组患者的MACE发生率低于对照组，疫苗组的ACS住院率较对照组明显降低。Ciszwski等人的研究中也证明了这一点。EnriquP等在冬季对名心肌梗死患者和名经皮冠状动脉介入治疗(Prcutanouscoronaryintrvntion，PCI)患者进行前瞻对照研究表明流感疫苗接种可以降低流感季节内MI患者和PCI康复者的死亡和缺血事件的风险。NaghaviM等对名冠心病患者进行了病例对照研究，病例组为发生新MI的患者，对照组为未发生新MI或不稳定心绞痛（Unstablangina，UA）的患者，多因素分析显示MI的风险与接种流感疫苗呈负相关（OR=0.33，95%CI：0.13～0.82，P=0.），接种流感疫苗的患者患MI风险平均降低了67%(95%CI：18%～87%)。KristinL等把受试者按危险状态分组：高风险(患有心脏病或肺病)、中度风险(患有糖尿病、肾病、中风和/或痴呆、风湿病)和低风险（无基础疾病），接种流感疫苗分别降低了高中低风险患者49%、64%和55%的全因死亡率。 　　5流感疫苗成本效益 　　接种流感疫苗是老年慢性心脏病患者的保护因素，能够对受种者产生健康效益和经济效益。北京市于1年对北京市民进行分层抽样，老年人接种流感疫苗成本效益比为1.51：1，保护率为87.28%，近1/3以上的保护效益是由于减少慢性疾病的发生而获得的。年北京市进行一项流行病学类实验，研究发现接种流感疫苗减少心脑血管疾病10.4%的就诊率，对照组比接种组人均就诊费用高.9元，心脑血管疾病的效益-成本（BCR）最高（1.84：1），与不同年龄的人群相比，老年人的效益-成本（BCR）最高。KristinL等对不同患病风险的人进行研究，接种疫苗可平均节省每个人73美元的医疗费用。 　　6相关指南推荐心血管疾病患者接种流感疫苗 　　年美国心脏协会和美国心脏病学会建议用灭活流感疫苗进行流感免疫，并作为冠心病和其他动脉粥样硬化性血管疾病患者综合二级预防的一部分(一级b级)。年中国季节性流感疫苗应用技术指南建议60岁以上的老年人、慢性病患者是流感疫苗接种的重点人群。欧洲心脏病学会（EuropanSocityofCardiology，ESC）在年“稳定冠状动脉疾病管理指南”中推荐老年慢性病患者每年接种流感疫苗。美国免疫接种咨询委员会(ACIP)及美国疾病预防控制中心（CDC）认为，慢性心血管患者罹患流感的危险增加，推荐对慢性心血管病患者实施灭活流感疫苗的接种。 　　7讨论 　　心血管疾病的危险因素已经被大家所熟知，一级和二级预防策略都大大降低了急性心血管事件发生的风险，但心血管疾病发病率和死亡率仍不断上升。流感感染与心血管疾病发生的关联性，为心血管疾病的预防提供了新的方向。但是急性流感病毒感染导致心血管事件发生的作用机制有待于进一步的研究证实。由于心血管事件发生受多个危险因素的影响，加之流感病毒的变异性、流感季节性的特点及流感感染后的药物治疗，流感是否能够增加心血管事件发生的风险仍需要进一步的论证。不同年龄的人群对流感疫苗的免疫反应不同，流感疫苗与流感的匹行性感冒（Influnza）是由甲型、乙型、丙型流感病毒引起的急性呼吸系统疾病，因病毒抗原易变异，具有传播速度快、传播范围广、发病率高的特点，可呈现爆发性或季节性流行。余宏杰等发现流感在我国北方（纬度≥33°N）1月至2月和我国南方（北纬27°N）4月至6月在达到高峰，中纬度地区在1～2月和6～8月出现两次峰。 　　根据世界卫生组织估计，季节性流感每年在全球造成～万例严重病例和30万至50万人死亡，对全球公共卫生安全构成了巨大挑战。流感对60岁以上老年人及慢性基础性疾病患者的危害更是显著，流感引起的超额死亡率加重了医疗卫生负担，造成显著的经济损失。《中国心血管病报告》指出，我国心血管疾病的患病人数快速增加，心血管病死亡占居民疾病死亡构成比的40%以上，心脑血管住院费用增长的速度远远高于GDP增长速度。 　　1流感与心血管疾病发病的季节模式 　　不同地区的研究发现，流感与心血管疾病发病具有相似的时间分布。在年的一项研究中，医院统计了在-年流感大流行期间不同月份的急性心肌梗死（Acutmyocar－dialinfarction，AMI）发病率和流感发病率，发现2月份流感发病率最高，其次是心肌梗死（Myocardialin－farction，MI）。美国的研究将流感流行周和淡季周的平均死亡率进行比较，发现AMI和缺血性心脏病（Ischmichartdisas，IHD）死亡的几率分别增加了1.30（95％CI：1.08～1.56）和1.10（95％CI：0.97～1.26）。张华通过回顾性研究发现冠心病患者主要心血管事件(Majoradvrscardiovascularvnts，MACE)高发月份与流感流行月份基本一致。这种流感与心血管疾病发病时间上的相关性在英格兰和威尔士以及香港，同样得到验证。 　　2相关机制 　　动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础，炎症在动脉粥样硬化性疾病的发生发展中起着重要的作用。在对20例急性心肌梗死死亡患者的冠状动脉血栓斑块破裂部位进行了连续切片追踪，发现这些部位在炎症细胞和邻近的平滑肌细胞上都有大量的HLA-DR抗原表达。年牛玉宏等对例介入患者进行研究发现，感染负荷与动脉粥样硬化阳性率呈正相关，血清中C反应蛋白（CPR）水平升高者冠状动脉粥样硬化阳性率升高更明显。这与年曲振瑞等的病例对照研究的结果相同。CRP作为一种炎性标志物，在动脉粥样硬化炎症中的直接作用可能会加剧原有的动脉粥样硬化病变，这可能有助于解释与急性流感相关的MACE。为了研究流感对动脉粥样硬化的影响，年Mortza等用甲型流感病毒感染小鼠，发现流感感染可促进动脉粥样硬化斑块的炎症的形成、平滑肌细胞增殖和纤维蛋白沉积，而且只有动脉粥样硬化节段受到影响，而非动脉粥样硬化节段不受影响。 　　3流感与心血管疾病 　　流感是由于流感病毒引起的急性呼吸道感染。早在20世纪，呼吸道感染与心血管疾病发生的关联性已经引起人们的 　　4流感疫苗接种与降低心血管不良事件发生风险的关系 　　季节性流感对冠心病患者的健康构成了可预防的重大威胁。疫苗是人类控制疾病的重要武器，人类在流感疫苗的研发上一直在积极探索。流感疫苗能起到保护机体免遭流感病毒侵害，对于各个年龄层均能产生健康效益和经济效益，特别是患有严重慢性疾患的特殊人群。Kristin等对65岁以上的社区成员进行了队列研究，发现在流感季节接种流感疫苗可显著降低因心脏病和脑血管病住院的风险。在另外一项对65岁以上患有慢性心脏病西班牙居民的队列研究中发现，在连续4年的4个流感季节，接种流感疫苗可显著降低老年慢性心脏病患者的冬季死亡率。一项前瞻性随机开放的盲点研究将例因急性冠脉综合征住院的患者随机分为疫苗组和对照组，结果显示疫苗组患者的MACE发生率低于对照组，疫苗组的ACS住院率较对照组明显降低。Ciszwski等人的研究中也证明了这一点。EnriquP等在冬季对名心肌梗死患者和名经皮冠状动脉介入治疗(Prcutanouscoronaryintrvntion，PCI)患者进行前瞻对照研究表明流感疫苗接种可以降低流感季节内MI患者和PCI康复者的死亡和缺血事件的风险。NaghaviM等对名冠心病患者进行了病例对照研究，病例组为发生新MI的患者，对照组为未发生新MI或不稳定心绞痛（Unstablangina，UA）的患者，多因素分析显示MI的风险与接种流感疫苗呈负相关（OR=0.33，95%CI：0.13～0.82，P=0.），接种流感疫苗的患者患MI风险平均降低了67%(95%CI：18%～87%)。KristinL等把受试者按危险状态分组：高风险(患有心脏病或肺病)、中度风险(患有糖尿病、肾病、中风和/或痴呆、风湿病)和低风险（无基础疾病），接种流感疫苗分别降低了高中低风险患者49%、64%和55%的全因死亡率。 　　5流感疫苗成本效益 　　接种流感疫苗是老年慢性心脏病患者的保护因素，能够对受种者产生健康效益和经济效益。北京市于1年对北京市民进行分层抽样，老年人接种流感疫苗成本效益比为1.51：1，保护率为87.28%，近1/3以上的保护效益是由于减少慢性疾病的发生而获得的。年北京市进行一项流行病学类实验，研究发现接种流感疫苗减少心脑血管疾病10.4%的就诊率，对照组比接种组人均就诊费用高.9元，心脑血管疾病的效益-成本（BCR）最高（1.84：1），与不同年龄的人群相比，老年人的效益-成本（BCR）最高。KristinL等对不同患病风险的人进行研究，接种疫苗可平均节省每个人73美元的医疗费用。 　　6相关指南推荐心血管疾病患者接种流感疫苗 　　年美国心脏协会和美国心脏病学会建议用灭活流感疫苗进行流感免疫，并作为冠心病和其他动脉粥样硬化性血管疾病患者综合二级预防的一部分(一级b级)。年中国季节性流感疫苗应用技术指南建议60岁以上的老年人、慢性病患者是流感疫苗接种的重点人群。欧洲心脏病学会（EuropanSocityofCardiology，ESC）在年“稳定冠状动脉疾病管理指南”中推荐老年慢性病患者每年接种流感疫苗。美国免疫接种咨询委员会(ACIP)及美国疾病预防控制中心（CDC）认为，慢性心血管患者罹患流感的危险增加，推荐对慢性心血管病患者实施灭活流感疫苗的接种。 　　7讨论 　　心血管疾病的危险因素已经被大家所熟知，一级和二级预防策略都大大降低了急性心血管事件发生的风险，但心血管疾病发病率和死亡率仍不断上升。流感感染与心血管疾病发生的关联性，为心血管疾病的预防提供了新的方向。但是急性流感病毒感染导致心血管事件发生的作用机制有待于进一步的研究证实。由于心血管事件发生受多个危险因素的影响，加之流感病毒的变异性、流感季节性的特点及流感感染后的药物治疗，流感是否能够增加心血管事件发生的风险仍需要进一步的论证。不同年龄的人群对流感疫苗的免疫反应不同，流感疫苗与流感的匹行性感冒（Influnza）是由甲型、乙型、丙型流感病毒引起的急性呼吸系统疾病，因病毒抗原易变异，具有传播速度快、传播范围广、发病率高的特点，可呈现爆发性或季节性流行。余宏杰等发现流感在我国北方（纬度≥33°N）1月至2月和我国南方（北纬27°N）4月至6月在达到高峰，中纬度地区在1～2月和6～8月出现两次峰。 　　根据世界卫生组织估计，季节性流感每年在全球造成～万例严重病例和30万至50万人死亡，对全球公共卫生安全构成了巨大挑战。流感对60岁以上老年人及慢性基础性疾病患者的危害更是显著，流感引起的超额死亡率加重了医疗卫生负担，造成显著的经济损失。《中国心血管病报告》指出，我国心血管疾病的患病人数快速增加，心血管病死亡占居民疾病死亡构成比的40%以上，心脑血管住院费用增长的速度远远高于GDP增长速度。 　　1流感与心血管疾病发病的季节模式 　　不同地区的研究发现，流感与心血管疾病发病具有相似的时间分布。在年的一项研究中，医院统计了在-年流感大流行期间不同月份的急性心肌梗死（Acutmyocar－dialinfarction，AMI）发病率和流感发病率，发现2月份流感发病率最高，其次是心肌梗死（Myocardialin－farction，MI）。美国的研究将流感流行周和淡季周的平均死亡率进行比较，发现AMI和缺血性心脏病（Ischmichartdisas，IHD）死亡的几率分别增加了1.30（95％CI：1.08～1.56）和1.10（95％CI：0.97～1.26）。张华通过回顾性研究发现冠心病患者主要心血管事件(Majoradvrscardiovascularvnts，MACE)高发月份与流感流行月份基本一致。这种流感与心血管疾病发病时间上的相关性在英格兰和威尔士以及香港，同样得到验证。 　　2相关机制 　　动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础，炎症在动脉粥样硬化性疾病的发生发展中起着重要的作用。在对20例急性心肌梗死死亡患者的冠状动脉血栓斑块破裂部位进行了连续切片追踪，发现这些部位在炎症细胞和邻近的平滑肌细胞上都有大量的HLA-DR抗原表达。年牛玉宏等对例介入患者进行研究发现，感染负荷与动脉粥样硬化阳性率呈正相关，血清中C反应蛋白（CPR）水平升高者冠状动脉粥样硬化阳性率升高更明显。这与年曲振瑞等的病例对照研究的结果相同。CRP作为一种炎性标志物，在动脉粥样硬化炎症中的直接作用可能会加剧原有的动脉粥样硬化病变，这可能有助于解释与急性流感相关的MACE。为了研究流感对动脉粥样硬化的影响，年Mortza等用甲型流感病毒感染小鼠，发现流感感染可促进动脉粥样硬化斑块的炎症的形成、平滑肌细胞增殖和纤维蛋白沉积，而且只有动脉粥样硬化节段受到影响，而非动脉粥样硬化节段不受影响。 　　3流感与心血管疾病 　　流感是由于流感病毒引起的急性呼吸道感染。早在20世纪，呼吸道感染与心血管疾病发生的关联性已经引起人们的 　　4流感疫苗接种与降低心血管不良事件发生风险的关系 　　季节性流感对冠心病患者的健康构成了可预防的重大威胁。疫苗是人类控制疾病的重要武器，人类在流感疫苗的研发上一直在积极探索。流感疫苗能起到保护机体免遭流感病毒侵害，对于各个年龄层均能产生健康效益和经济效益，特别是患有严重慢性疾患的特殊人群。Kristin等对65岁以上的社区成员进行了队列研究，发现在流感季节接种流感疫苗可显著降低因心脏病和脑血管病住院的风险。在另外一项对65岁以上患有慢性心脏病西班牙居民的队列研究中发现，在连续4年的4个流感季节，接种流感疫苗可显著降低老年慢性心脏病患者的冬季死亡率。一项前瞻性随机开放的盲点研究将例因急性冠脉综合征住院的患者随机分为疫苗组和对照组，结果显示疫苗组患者的MACE发生率低于对照组，疫苗组的ACS住院率较对照组明显降低。Ciszwski等人的研究中也证明了这一点。EnriquP等在冬季对名心肌梗死患者和名经皮冠状动脉介入治疗(Prcutanouscoronaryintrvntion，PCI)患者进行前瞻对照研究表明流感疫苗接种可以降低流感季节内MI患者和PCI康复者的死亡和缺血事件的风险。NaghaviM等对名冠心病患者进行了病例对照研究，病例组为发生新MI的患者，对照组为未发生新MI或不稳定心绞痛（Unstablangina，UA）的患者，多因素分析显示MI的风险与接种流感疫苗呈负相关（OR=0.33，95%CI：0.13～0.82，P=0.），接种流感疫苗的患者患MI风险平均降低了67%(95%CI：18%～87%)。KristinL等把受试者按危险状态分组：高风险(患有心脏病或肺病)、中度风险(患有糖尿病、肾病、中风和/或痴呆、风湿病)和低风险（无基础疾病），接种流感疫苗分别降低了高中低风险患者49%、64%和55%的全因死亡率。 　　5流感疫苗成本效益 　　接种流感疫苗是老年慢性心脏病患者的保护因素，能够对受种者产生健康效益和经济效益。北京市于1年对北京市民进行分层抽样，老年人接种流感疫苗成本效益比为1.51：1，保护率为87.28%，近1/3以上的保护效益是由于减少慢性疾病的发生而获得的。年北京市进行一项流行病学类实验，研究发现接种流感疫苗减少心脑血管疾病10.4%的就诊率，对照组比接种组人均就诊费用高.9元，心脑血管疾病的效益-成本（BCR）最高（1.84：1），与不同年龄的人群相比，老年人的效益-成本（BCR）最高。KristinL等对不同患病风险的人进行研究，接种疫苗可平均节省每个人73美元的医疗费用。 　　6相关指南推荐心血管疾病患者接种流感疫苗 　　年美国心脏协会和美国心脏病学会建议用灭活流感疫苗进行流感免疫，并作为冠心病和其他动脉粥样硬化性血管疾病患者综合二级预防的一部分(一级b级)。年中国季节性流感疫苗应用技术指南建议60岁以上的老年人、慢性病患者是流感疫苗接种的重点人群。欧洲心脏病学会（EuropanSocityofCardiology，ESC）在年“稳定冠状动脉疾病管理指南”中推荐老年慢性病患者每年接种流感疫苗。美国免疫接种咨询委员会(ACIP)及美国疾病预防控制中心（CDC）认为，慢性心血管患者罹患流感的危险增加，推荐对慢性心血管病患者实施灭活流感疫苗的接种。 　　7讨论 　　心血管疾病的危险因素已经被大家所熟知，一级和二级预防策略都大大降低了急性心血管事件发生的风险，但心血管疾病发病率和死亡率仍不断上升。流感感染与心血管疾病发生的关联性，为心血管疾病的预防提供了新的方向。但是急性流感病毒感染导致心血管事件发生的作用机制有待于进一步的研究证实。由于心血管事件发生受多个危险因素的影响，加之流感病毒的变异性、流感季节性的特点及流感感染后的药物治疗，流感是否能够增加心血管事件发生的风险仍需要进一步的论证。不同年龄的人群对流感疫苗的免疫反应不同，流感疫苗与流感的匹 　　瞧，小狐狸嘴角挂着一个甜甜的微笑，那是幸福的微笑。

真是一个可爱又善良懂事的女孩子。在生活中，森碟经常做一些家务，有时田亮刚起床，就看见森碟带着弟弟在阳台扫地；有时摄影棚节目录制结束，森碟也会帮工作人员一起打扫地上的垃圾。还记得当时上节目时，她才五岁，就能拎菜、洗菜、挖土......如今12岁的森碟，已经长成一个大姑娘，从小做家务的习惯，一直让她自觉保持高度自律。不但功课优秀，还热衷于健身、小提琴、冲浪、打网球等，真是多才多艺！网友惊呼：田亮，你到底怎么养的女儿？田亮之前分享过，希望孩子能够在做家务中，体会到劳动的快乐，学到生活的技能，还能体会到父母的不易，何乐而不为呢？田亮这招育儿术，真的太“心机”了！中国教育科学研究院调查发现：相比不会做家务的孩子，会做家务的孩子成绩优秀27倍。27倍是什么概念？你孩子数学不及格，孩子同学回回考满分。同样的学习时间，别人家的孩子仅仅因为做家务，就把你的孩子甩在身后。芒果台综艺《少年说》中，一个男孩喊话妈妈：“你能不再逼迫我做家务了吗？”妈妈一口拒绝：“不可以！虽然你的主要任务是学习，但你以后人生的主要任务，是对你的家人、恋人承担责任。”为了成为一个更优秀的人，引导孩子做家务是必要的。但有调查显示，中国小学生每天劳动时间只有12分钟。对比美国小学生平均每天劳动时间1.2小时，韩国小学生0.7小时，中国的孩子生活在一个缺乏独立生存条件的环境里。中国家长总觉得，孩子还小，家务离他们还很远，但没有一个孩子，是一夜之间就变得很爱做家务的。只要父母引导得当，家务也可以是一种游戏，孩子适当做家务不但不会耽误学习，还能挖掘更多的自我成长乐趣。霍思燕的儿子嗯哼，小小年纪就很有做家务的主动性。他想帮妈妈做“果汁”，直接把水果丢进清水里，以为“果汁”就做好了，自信满满端给霍思燕。霍思燕喝了一口没味道的清水，夸赞“好喝”。这句夸奖让嗯哼动力十足，他继续“做果汁”，翻来覆去的鼓捣、尝试。直到嗯哼差不多尝试腻了，霍思燕才引导他使用榨汁机。成功做出果汁的那一瞬间，嗯哼的表情仿佛艰难探索未知的勇士，终于发现了宝藏一般，充满了惊喜和感动。在霍思燕的引导下，嗯哼把做家务当成一件有趣的事。吃完饭后，他自觉帮妈妈收碗、倒垃圾、擦桌子，表情十足投入，一点也没表现出不乐意。心理学专家李玫瑾教授说过：“一个人不做家事，他今后怎么做天下事，他今天连碗都不洗，他怎么能知道爸妈的辛苦，所以孩子一定要在家里做家务。”一个能够自觉做家务的孩子，将来也能顺利独立生存。想让孩子未来赢在起跑线上，喜欢上做家务是最好的方法。哈佛大学一项长达75年的著名研究发现，那些爱做家务的孩子，拥有更多的幸福感，也更容易获得成功。他们的失业率、犯罪率，甚至是离婚率，都低于不爱做家务的孩子。看到一则震碎三观的新闻：一位48岁的海归名校博士生，回国后一直不愿工作，有手有脚身体健康，却吃住都靠母亲。他的母亲已经80岁了，患有尿毒症，每月治病都是一笔不菲的开销，本来指望儿子学成归来，给自己一个依靠，没想到奔五的儿子还得靠娘生存。为什么他不愿工作呢？因为工作太累了。从小到大连碗都没洗过的博士，怎么可能一夜之间学会独立生存？母亲好说歹说，儿子就是不肯独立，每月指望母亲给点生活费，打死都不去工作。眼看着日子快过不下去了，母亲只能把儿子告上法庭。她叹气说：“当初为了让他好好学习，什么都不让他做，没想到养成这个样子，真是后悔啊！”考上名校又怎样呢？没有独立生存能力，照样垮得一塌糊涂。你以为孩子的失败是偶然，其实失败是必然的。积木成林，水滴石穿，小时候穿不好一件衣服，长大后也走不稳人生的路。闺蜜的孩子8岁了，为了让她好好学习，自己承包了所有家务。结果一次运动会长跑上，孩子头绳断了不会扎头发，只能披头散发回到家，哭着说：“男孩子们都在笑话我！”闺蜜这才意识到，相比同年龄的孩子，自家娃的生活自理能力太差了，即使学习成绩不错，还是会感到自卑，甚至被其他孩子排挤、嘲笑。孩子还小时，几乎每对父母都会操心：孩子碰坏了怎么办？孩子伤着自己怎么办？孩子耽误了学习怎么办？为了解决孩子可能遭遇危险的焦虑，干脆不让他们做任何事情。结果孩子长大后，父母操心的问题就变成了：孩子不会做饭怎么办？孩子不会打扫房间怎么办？孩子啥都不会做怎么办？在父母过度的保护下，孩子的肉体发育了，心灵却停留在6岁，他们失去了照顾自己的念头，成了一个需要父母一口一口喂饭的巨婴。《特别狠心特别爱》的作者说：“孩子在社会上扎根难，不能全怪社会竞争残酷。想一想，自己这双推动摇篮的手，有没有点燃孩子生命深处的技能与素质？”千万别舍不得带孩子做家务，必要的劳动锻炼，能让孩子的脑前额叶发育健全，成年后处理生活和人际关系更加顺利。而缺乏独立生存能力，成绩再好也不容易成功。做家务和学习并不冲突，适当做家务能让孩子动力十足，所以真正优秀的孩子，往往是学习和劳动两手抓、两手都硬。那么，如何引导孩子做家务呢？给孩子制定关于做家务的规则美国前总统奥巴马在一次访谈中，透露教育孩子的秘诀，是制定关于做家务的家规，要求孩子必须完成。比如：一定要自己铺床；自己的事一定要自己做；玩具房一定要保持干净；一定要帮父母分担家务……即使住在白宫也不例外，每当完成家务，奥巴马都会奖励女儿一美元。得益于此，奥巴马的两个女儿从小就能很好地权衡劳动和学习，如今不但考上名校，人际关系良好，还收获了理想的爱情。了解孩子成长发育情况，让孩子做力所能及的事1岁的幼儿和12岁的儿童，处在不同的生理心理发展阶段，为了保护他们的自信和安全，必须配合孩子的发展阶段，只安排他们做力所能及的事。比如：教1岁孩子关门、关灯；教2岁孩子收垃圾、拿东西；教3岁孩子叠袜子、扫地；教4岁孩子整理书架、浇花；教5岁-8岁的孩子擦桌子、拖地，尝试简单安全的菜谱、叠衣服、梳头发......教9-12岁的孩子打扫房间、洗衣服、独立写作业......父母要根据孩子的成长情况，设置合理的家务，引导孩子从小学会生活技能，再小的事，只要学会了，都能让他们受益一生。当孩子掌握了做家务的基本能力后，再逐渐分配给孩子更有挑战性的家务活。父母用平和的心态引导孩子教孩子做家务的过程中，最难的不是教会孩子做某件事，而是在教的过程中父母始终保持耐心，控制好情绪。有时父母并非出于愤怒，而是担心焦虑孩子做不好事，脾气不由自主爆发了，这时候父母也不必过度自责。为了避免孩子因为害怕搞砸事情被父母责骂，对做家务敬而远之，耐心和孩子沟通，告诉他自己生气是因为担心，不是责怪，孩子是能够理解的。给完成家务的孩子一些鼓励和奖励如果孩子在规定的时间内完成家务，一定要及时给与孩子一些鼓励和奖励；比如：夸奖孩子的认真态度、买一件新的小玩具、整理一次房间准许玩一小时游戏、帮妈妈做大扫除就奖励十块钱......孩子不一定能看到做家务的潜在好处，如果逼着他做不乐意的事情，孩子难免会产生情绪；如果用金钱来刺激孩子做家务，又难以培养出真正的主动性。所以最好的方法是：精神奖励+物质奖励交替。把做家务变成一种游戏，仿佛巧克力盒子，每次打开都有不同口味的惊喜，从而让孩子从劳动中体会到乐趣，打从心底认可家务的价值。教育专家詹文玲说：生活即教育，家务劳动使孩子得到了真正的成长，成为他们生命中的宝贵财富。对孩子来说，做家务不只是学习一门技能，更是和父母的相处点滴。如果孩子做家务的回忆是愉快而温暖的，成年后回想起来，不但对独立生活充满自信，也会为自己有一对明智优秀的父母感到自豪。所以，别再用“学习好就行”阻止孩子成长了，在安全的范围内，让孩子放手去做吧！*作者：芒来小姐，来源：有书少年（ID:qzgongdu），分享育儿经验，提供亲子福利，推荐优质少儿读物，助你成为更好的爸妈，让阅读点亮孩子的童年。*注：本文部分图片来自于网络。

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