肾病综合征主要表现为“三高一低”，即大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）。---科普中国

肾病综合征（Nephroticsyndrome,NS）是以大量尿蛋白，低蛋白血症，伴或不伴有高度水肿，高脂血症为主要表现的一类临床综合征。其病因多种多样。NS发病因素可以分为原发性、继发性，原发性常见的病理类型为微小病变及膜性肾病，继发性以乙型肝炎相关性肾病多见[1]。

低蛋白血症可出现全身浮肿是肾病综合征的主要症状，也是病人就诊的主要原因。它不仅严重影响生活质量，并可造成严重的并发症。

对于NS的营养治疗小蔡营养课堂提出如下建议：

能量供给充足

肾病综合征患者能量摄入按30~35kcal/（kg·d）供给，碳水化合物应占总能量的65%~70%，充足的能量可提高蛋白质的利用率。

对于合并肥胖或超重的患者，能量供给可适当减少，而对于合并消瘦的患者，则可适当增加，以维持或达到理想体重为宜。

根据病情调整蛋白质摄入量

研究表明，高蛋白饮食可加重肾小球高滤过状态，最终导致肾小球硬化，同时引起高血压、高血脂而影响肾功能；摄入低蛋白饮食，尿蛋白会减少，血浆白蛋白水平变化不明显。

一般主张，对于肾功能尚可的患者，蛋白质供给量可按照0.8~1.0g/（kg·d），其中优质蛋白应占总蛋白的50%以上，以弥补尿蛋白的丢失。

对于伴有肾功能不全的患者，则应限制膳食蛋白质的摄入量，按照0.6~0.8g/（kg·d）供给，但全天蛋白质摄入量不应低于50g。

对于儿童肾病综合征患者，膳食蛋白质供给量应在2g/（kg·d）的基础上再增加50%，以满足生长发育的需要[2]。

脂肪供给应适量

脂肪供给量应占总能量的25%以下，胆固醇不超过mg/d[3]。

宜多选含多不饱和脂肪酸丰富的植物油作为脂肪的主要来源。

另外应增加膳食纤维的供给，尤其是富含可溶性膳食纤维的食物，有助于降低血脂。

限制钠、水的摄入

低钠饮食对水肿患者尤其重要，是纠正水、钠潴留的一项有效治疗措施。

根据患者水肿和高血压的不同程度，可给予低盐饮食（全日用盐不超过3g）、无盐饮食（全日供钠mg左右）或低钠饮食（全日供钠不超过mg）。

水的摄入量一般为前一日排出量（尿量、粪便、呕吐等）+ml为宜。

宜选食物

在低蛋白饮食的蛋白限量范围内，尽量多的选用优质蛋白食物，如鸡蛋、牛乳、瘦肉和鱼等，以增加必需氨基酸的摄入量。各种谷类、蛋类、蔬菜类、水果类及植物油均可食用。

忌（少）选食物

忌用咸菜、腌菜、酱油等含钠量高的食物，以免加重症状；如患者出现高钾血症，则应限制含钾量高的蔬菜及水果；忌用动物油、辣椒、胡椒等刺激性食物。

参考文献：

[1]LeeSW,YongCK,OhSW,eetal.Trendsintheprevalenceofchronickidneydisease,otherchronicdiseasrandhealth-relatedbehaviorsinanadultkoreanpopulation:datefromtheKoreannationalhealthandNutritionExaminationSurvey(KNHANES).[J]．Nephrology,dialysis,transplantion:officialpublicationoftheEuropeanDialysisandtransplantAssociation-EuropeanRenalAssociation,,26(12):-80.

[2]焦广宇，蒋卓勤.临床营养学.第3版.北京：人民卫生出版社，

[3]胡雯，于康，周春凌.医疗膳食学.北京：人民卫生出版社，.

[4]田君健.黄芪当归鲤鱼汤治疗肾病综合征低蛋白血症患者的临床观察[D].北京中医药大学,.

编辑：蔡华彭晶晶

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