中医药治疗儿童肾病综合征

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白自尿中丢失、并引起一系列病理生理改变的临床综合征,表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿,是儿童常见疾病。

肾病综合征属中医学“水肿”、“尿浊”等病范畴,本病的病因病机为本虚标实,由于小儿“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的生理特点及“发病容易,传变迅速”的病理特点,本虚标实在儿童中表现得尤其突出,肾病综合征患儿病情往往更易向危、急、重发展,需要早期、足量、足疗程激素治疗,病情严重者需辅以免疫抑制剂等。该病病程长、并发症多。激素治疗可产生较多副作用,如柯兴综合征、精神神经症状、血糖升高、肥胖等,免疫抑制剂则有导致骨髓抑制、肝功能损害等不良反应,严重影响患儿身心健康。

中医药治疗儿童肾病综合征有着独特的理论体系和丰富的临床经验。具体包括中医药内治和外治法。中医药内治法治疗肾病重视辩证分型,按照肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热等证型来辨证施治。若将中药与糖皮质类固醇激素合用,则可减轻症状和激素的副作用,减少复发次数。对于免疫抑制剂所致副作用以及出现的气血亏虚和胃肠道不适,可以用中药调理。

对于水肿患儿可辩证将黄芪、当归、茯苓、赤小豆等中药与鲫鱼同煎服,食鱼饮汤,消肿疗效显著。

中医外治法操作简单,易被患儿接受,且在临床应用中也取得了良好的疗效。我科以下外治法:

穴位贴敷法:

穴位贴敷是在中医理论指导下以中药或中药提取物与适当基质和(或)透皮吸收促进剂混合后,贴敷于皮肤表面或相应穴位以起到治疗作用的外治法。能降低肾综复发率、减少尿蛋白等方面取得了较好疗效。将黄芪、仙茅、肉苁蓉、吴茱萸、川芎等具有温肾健脾、行气祛湿活血功效的中药研磨成粉,根据中医时间医学理论选取神阙、关元、双肾俞、双脾俞、双涌泉、三阴交、足三里外敷,使诸虚得补,正气得固。

隔物灸疗法:

采用隔物灸分期治疗肾病综合征患者,其中水肿期取水分、阳陵泉、委中、三阴交等穴位,无肿期取气海、关元、双肾俞等。

中药足浴法:

在常规治疗基础上,辩证配合中药方(黄芪、茯苓、牛膝、山茱萸、杜仲、熟地黄等)足浴法补肾健脾,或(大腹皮、茯苓皮、通草、泽泻、赤小豆)使得药物入腠理,走经络,达病所,发挥中药利水消肿的作用。

中药离子导入法:

辩证选药如将党参、黄芪、山药、芡实、金樱子、白术、山楂、猪苓、薏苡仁等中药颗粒剂调糊,敷于肾俞穴,予离子电导入30min,每天1次,有助于提高疗效。

总之,中西医结合治疗肾病综合征是已被大量临床实践证明行之有效的方法,中医药辅助治疗具有减少西药毒副作用、减少复发、提高患儿生存质量。(撰稿:肖荣)







































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