Loke[17]等在年报道了8例PNS患儿经过1年的rhGH治疗后，生长速率较治疗较治疗前1年明显加快，治疗期间无不良反应。Zhou[18】等为观察激素依赖肾病综合征(steroiddependentnephroticsyndrome，SDNS)患儿IGF-1及胰岛素样生长因子结合蛋白一3的变化及rhGH对。肾病综合征患儿身高增长落后的治疗效果，对9名激素依赖PNS患儿生长因子水平进行研究，发现PNS患儿尿液持续存在IGF—l的丢失，分别与相同骨龄、相同年龄对照组的患儿进行对比，发现长期糖皮质激素治疗的PNS患)LIGF．I水平均较相同年龄或相同骨龄对照组的患儿升高，研究结果证明：SDNS患儿生长发育障碍的主要原因是长期糖皮质激素治疗导致了IGF一1抵抗，并且IGF-1的水平升高，rhGH治疗可以使IGF．1进一步升高，进而克服糖皮质治疗导致的IGF．1抵抗，有效促进肾病综合征并发生长发育障碍患儿的身高增长，该研究是第1次发现PNS患儿IGF-1的表达水平较正常水平上升，研究认为IGF一1抵抗是导致PNS患儿生长迟缓的主要原因，而既往的观点认为生长因子表达下降才是导致PNS患几生长迟缓的主要原因。在这两项研究中均报道rhGH治疗可以有效促进PNS患儿身高增长，rhGH促进PNS身高增长的作用被肯定。自rhGH投入临床后，使得大量矮身材患儿获益，年GH开始应用于治疗慢性肾功能不全(Chronicrenalfailure，CKD)并发身高增长落后的患儿，大量的研究报道，rhOH在透析前、透析期间及l肾移植的肾病患儿中均获得理想的治疗效果，能有效促进CKD患儿身高增长，不会使肾功能进一步恶化，无明显副作用发生，帮助患儿获得理想的成年终身高““弛。总之，rhOH临床使用广泛，并且安全性高，但目前利用rhGll治疗PNS患儿的相关研究鲜有报道，rhGH治疗PNS患儿矮身材目前并无权威的治疗意见。虽然rhGH应用于治疗慢性肾功能不全(chronicrenalfailure，CRF)患儿已有大量的研究，但PNS与CKD的发病机制、病理生理特点上存在相差性较大，因此治疗手段、严重程度及疾病转归上均有差别。所以rhGH治疗CKD的研究结果对重组人生长激素应用于治疗PNS缺乏指导意义。PNS是儿童常见的慢性肾脏病，因其存在着自身的独特性(容易复发，长期糖皮质激素治疗。肾功能正常)，rhGH在PNS患儿中的治疗应作为rhGH治疗慢性。肾脏病一个独立的部分进行开展，以达到专病专治，最终达到个体化诊疗。目前rhGH治疗PNS已有的研究均样本量小、研究周期短或研究单纯考虑rhGH的有效性方面等局限，缺乏相对完善的研究资料，对PNS患儿生长发育障碍的诊疗缺乏明确的指导性。因此，对rhGH治疗PNS患儿矮身材进行更深入的研究十分必要。本研究将首先对PNS儿童矮身材的发生率进行流行病学研究，分析PNS临床资料，探究PNS患儿并发矮身材的相关因素；其次，PNS伴生长迟缓的患儿给予rhGH治疗，观察身高改善情况、临床指标变化及安全性，以期为PNS矮身材患儿的治疗提供有价值的循证医学数据。

[17]LokeKYYapHK，ZhouX，eta1．Efficacyandsafetyofoneyearofgrowthhormonetherapyinsteroid-dependentnephroticsyndrome[J]．JPediatr,，(5)：—．

[18]ZhouX，LokeKYPillaiCC，eta1．IGFsandIGF—bindingproteinsinshortchildrenwithsteroid—dependentnephroticsyndromeonchronicglucocorticoids：changeswith1yearexogenousGH[J]．EurJEndocrinol，，(3)：—．

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