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2型糖尿病患者达1.8亿人,世界卫生组织预计到年将会翻倍。糖尿病是美国第六大常见的致死疾病,65%与糖尿病相关的死亡都是由心脏病和脑卒中(中风)引起的,是世界上导致死亡的第四大原因。
年,在65~74岁的老年人中,糖尿病患病率是小于45岁相对年轻人群的12倍。在最近的Boschert的研究中发现,老年护理院中的33%的老人患有糖尿病,预计65岁以上的老人中至少有20%的人患有糖尿病。随着我们人口的老龄化,糖尿病人口会越来越多。
2型糖尿病的危险因素:
血压大于/90mmhg;
一级亲属患有糖尿病(父母,兄弟姐妹,子女)
超重:BMI大于25;女性腰围大于80cm,男性腰围大于85cm;
缺乏体力活动;
既往患妊娠糖尿病或子女出生的体重大于4kg;
血脂水平异常:0.91mmol/L或甘油三酯大于2.82mmol/L;
与胰岛素抵抗有关的临床疾病,如多囊卵巢综合症;
空腹血糖受损5.6~6.9mmol/L。(~mg/dl);
糖耐量受损:两小时血浆葡萄糖7.8mmol/L(mg/dl)
年龄超过45岁。
2型糖尿病的症状和体征:
任何年龄均可发生。以前儿童很少患2型,但目前儿童糖尿病中有45%属于2型糖尿病;
逐渐发作,许多老年2型糖尿病患者直到后期并发症出现时,才知道已经患病;
口渴,尿量增加,高血糖,在尿糖之前可能有明显的高血糖
食欲减退;
不能解释的体重逐渐减轻;
通常肥胖和久坐
视力模糊;
疲劳,情绪波动;
可能不会出现尿糖,肾脏重吸收,过滤葡萄糖的能力随年龄的增加而增加;
血糖升高,通常达到11.1mmol/L而无症状;
少见恶心,呕吐;
反复发作的阴道炎和尿道感染;
蛋白尿;
经常真菌感染,伤口不易愈合;
并发症表现,足部麻木,行走时腿跛,胸痛,牙周病,阳痿,高血压。
糖尿病的诊断标准:
糖尿病症状(口渴,尿量增加,体重减少),且随机血糖水平为11.1mmol/L(mg/dl)。随机指一天中的任意时候而不考虑上一餐的时间。
和(或)
空腹血糖大于7.0mmol/L(mg/dl)。空腹指至少8小时不摄入任何能量。
口服葡萄糖耐量试验,餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,该实验应该按照WHO的描述进行,用含量相当于75克的无水葡萄糖溶解在水里的葡萄糖负荷。
另外一个重要指标是HbA1c(糖化血红蛋白):是血液中的葡萄糖与血红蛋白不可逆的结合形成一种稳定的糖化血红蛋白复合物,且将维持一个红细胞的生命周期,即90~天。
糖尿病的并发症:
心血管疾病:冠心病,心肌梗死,脑卒中,动脉粥样硬化,高血压,足部血流减少,增加感染风险,可能导致截肢;
神经病变:破坏营养神经的毛细血管,尤其是下肢,导致麻木,刺痛和感觉丧失;
胃轻瘫:恶心,呕吐,腹泻,便秘(迷走神经损伤影响消化系统);
肾脏病变:肾脏滤过性损伤导致肾衰竭;
视网膜病变:视网膜血管损伤导致失明,增加患白内障和青光眼的风险;
骨质疏松:骨密度降低,导致骨质疏松,并增加骨折风险;
痴呆:增加患阿尔茨海默病的风险;
感染:皮肤和口腔感染,尤其是真菌感染更常见;
愈合不良:切割伤,溃疡,创伤的愈合以及手术的恢复能力降低。
摘自:老年营养学——美MelissaBernsteinAnnSchmidtLuggen著
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