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肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。一主要病因

许多疾病可引起肾小球毛细血管滤过膜的损伤，导致肾病综合征。成人的2／3和大部分儿童的肾病综合征为原发性。继发性肾病综合征的原因为：感染、药物（汞、有机金、青霉胺和海洛因等）、毒素及过敏、肿瘤（肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等）、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。成人肾病综合征的1／3和儿童的10％可由继发性因素引起。

二常见临床表现肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”。

（一）消化系统

胃肠道症状是最早、最常见症状，初期表现为食欲不振，腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、口腔溃疡，口腔有氨臭（臭）味，上消化道出血。

（二）心血管系统

1.高血压：尿毒症时约80%以上病人有高血压，主要与水钠潴溜有关，部分与肾素活性增高有关。

2.心力衰竭：充血性心力衰竭占慢性肾衰竭患者主要的死亡原因。导致心力衰竭的主要原因是高血压和水钠潴溜。

3.动脉粥样硬化：患者常有三酰甘油及胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。

（三）血液系统1.贫血：主要由红细胞生成素减少致红细胞生成减少和破坏增加。2.出血倾向：皮下出血、鼻出血、月经过多等。三治疗方法

（一）一般治疗

凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。给予正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白为主）饮食。热量要保证充分，每日每公斤体重不应少于30～35kcal。水肿时应低盐（3g/d）饮食。为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如豆类）的饮食。

（二）对症治疗

1.利尿消肿：应用利尿剂，提高血浆胶体渗透压血浆或血浆白蛋白等静脉输注。2.减少尿蛋白。

（三）主要治疗（抑制免疫与炎症反应）

1.糖皮质激素治疗

2.细胞毒性药物

3.免疫抑制剂

四健康指导1.饮食指导(1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过3g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食盐，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。(2)蛋白质摄入：早期应给予较高的高质量蛋白质饮，如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。(3)脂肪摄入：肾病综合症患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。2.运动指导应多休息，不宜做一些剧烈运动适当的体育运动对疾病的恢复有益。如散步、打太极拳、练气功等。但应注意锻炼的时间，以早晨及傍晚为宜，切不可在中午或阳光强烈时锻炼。3.日常生活指导饮食卫生，不可吃酸腐、霉烂或过夜不干净的食物，以免发生胃肠疾病；衣物要勤洗勤换，以宽松、棉软为宜，要常洗澡，清洁皮肤以免痱、疖感染使疾病复发或加重。要注意灭蚊、蝇及其他夏季昆虫，防其叮咬使皮肤感染。有利于身体的恢复。4.用药指导用利尿剂后，应观察用药后的反应，如尿量、体重、皮肤的弹性。在用激素时，应注意副作用，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，可促进早日康复。5.心理方面常有烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，这不利于疾病的治疗和康复。解除思想顾虑，避免情绪刺激，培养乐观情绪。6.专科指导如水肿明显、大量蛋白尿者应卧床休息；眼睑面部水肿者枕头应稍高些；严重水肿者应经常改换体位；胸腔积液者宜半卧位；阴囊水肿者宜用托带将阴囊托起。

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