性肾病的诊疗过程中有很多关键节点，参考患者血肌酐水平，大致可划分如下：

节点一：肌酐μmol/L，用于判断患者是否出现肾功能损伤；

节点二：肌酐μmol/L，患者发生肾功能不全的重点参考指标；

节点三：肌酐μmol/L，预示肾病将进入尿毒症期，治疗以透析为主。

当肾病的治疗方案开始以透析为主时，患者的生活、工作也会和常人产生本质上的区别，而这一切也是要肾友们直接面对的。

但在实际临床治疗过程中，有些肾病患者的血肌酐明明已成百上千，超过μmol/L，却仍旧尚未开始透析，也没有发生尿毒症，这其中又有什么特殊之处吗？

关键在于患者的一个检测指标：肾脏彩超，尚未出现明显问题。

一般情况下，正常成年人的肾脏大小：长10-12cm、宽5-7cm、厚3-5cm，也会因性别、年龄与身高因素不同产生差异。当肾内科医生通过肾脏彩超发现患者双肾未明显萎缩，如双肾大小正常，哪怕是出现肾脏轻微肿大，这也是好事一桩。

尤其是当患者的双肾未发生明显的结构紊乱，哪怕尿液量减少、肌酐上千，患者还有逆转肾功能的可能。此时患者病理主要集中在急性肾衰竭、合并急性肾损伤等情况，还有机会治好。

医生需要第一时间弄清楚肌酐急剧升高的原因，如感染、药物与毒物损伤、新发肾病或原发病恶化、严重失水、创伤及饮食影响等，从根源入手及时控制病因蔓延。

哪怕是遇到病情严重的激进型肾炎，只要治疗过程中渡过无尿、少尿期，患者预后康复仍有很大的可能。若是因肾病综合症导致的肌酐升高，但并未发生双肾萎缩，肾脏包膜仍旧光整，控制住原发病情后，肾功能还是可以出现逆转机会的。

比如：急性肾小球肾炎（儿童多见）、急性肾小管坏死（现已不多见）、急性间质性肾炎（与药物或毒物有关）、狼疮性肾炎活动期（女性多见，危险与机遇并存）、ANCA相关性血管炎肾损害（不多见，见于中老年，近年发病率有增高趋势），还包括肾积水（与结石与囊肿有关）、梗阻性肾病（结石与肿瘤）、肾脓肿（与细菌感染相关）等情况。就算病情最凶险的急进型肾炎（新月体肾炎），只要“扛过”难熬的无尿与少尿期，逆转的机会同样存在。另外，肾病综合征（包括膜性肾病）也可能出现血肌酐达数百或上千，只要双肾并不萎缩（多肿大）且包膜光整，同样有机会逆转或治愈。

然而，如果血肌酐数百或上千见于如下几种肾病，就算双肾肿大或正常大小（双肾不萎缩），也没有太大机会逆转病情，需要长期透析多已无法避免。

1.糖尿病肾病Ⅴ期(中老年多见)

2.多囊肾病(与遗传有关)

3.肾淀粉样变性病(非常少见,特难治)

总结一下，患了肾病，只要彩超这一项检查显示双肾不萎缩，双肾正常大小或双肾肿大且结构好、包膜光整，血肌酐达数百或上千也不十分可怕，也有机会逆转，甚至可治愈！关键是把握机会、寻找原因，并积极有效的治疗。

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