治疗白癜风最好医院 https://mip.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/jingyan-392913.html

为什么很多肾友在做完透析后会出现恶心、呕吐、头痛、头晕等症状。其实病因很简单，那就是：透析失衡。

为什么会透析失衡？

什么是透析失衡呢？

透析失衡综合征（DDS）是由于快速血液透析诱导的血脑屏障两侧渗透压的改变，以脑水肿为特征，临床表现为神经系统功能障碍的一种临床综合征。

发生失衡综合症的原因包括血液透析时血液中的毒素迅速下降，血浆晶体渗透压下降，由于血、脑屏障，使脑积液中的尿素等溶质下降较慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿；也由于透析后，脑脊液与血液之间的PH梯度增大，脑积液中PH值相对较低有关。

易发时间：在透析开始后1h至后半期或结束后数小时内出现的一过性的，以神经系统症状为主的综合征，持续数小时至24h后消失。

透析失衡综合征的表现程度：

（一）轻度为出现头晕、乏力、倦怠、烦躁、恶心、呕吐、血压升高、视力模糊和睡眠障碍；

（二）中度为肌肉间歇性痉挛、定向障碍、扑翼样震颤、嗜睡、心律失常、精神异常和惊厥；

（三）重度失衡表现为癫痫样发作、木僵、昏迷甚至死亡。

哪些情况下更容易发生透析失衡综合征呢？

1、新近透析患者

2、血液中的毒素水平很高，透析间隔时间太长或者透析不充分

3、严重代谢性酸中毒

4、老年或者儿童

5、高钠血症

6、高血糖

7、高血尿素氮

8、既往有中枢神经系统疾病者

9、脑水肿既往史

那么透析肾友要如何避免出现透析失衡呢？

来自专科医生的忠告：

首先，对于首次透析的肾友，建议使用低效透析器，还要掌握好透析的速度，避免血流速度过快，使得毒素水平快速下降，引起血浆渗透压的变化，出现脑水肿。透析时间也不宜过长，一般不应超过三小时。一开始先缩短透析时间，如首次诱导透析两小时，第二次三小时，这样循序渐进的进行治疗，发生透析失衡的风险就会大大降低。

那么透析时间短了，体内的毒素排不出去怎么办？别担心，医生早就考虑到了。

对于血肌酐和尿素氮水平较高的肾友，通常可以通过增加透析次数以达到增加毒素清除的目的，研究显示，为了防止造成失衡，首次透析尿素氮下降水平应控制在30%左右为宜。对于高度水肿的肾友，也可适当增加透析频率。

其次，坚持规律透析至关重要。不少肾友由于怕麻烦或医疗负担等原因，每周往往做不到规定的透析次数，使得透析不充分，毒素在体内堆积，在下一次透析前体内毒素水平过高，增加了发生透析失衡的风险。

另外，在饮食方面要注意限制钠盐和水分的摄入，使得两次透析间期体重不至于增加过多（透析间期体重增长最多不能超过干体重的5%），从而防止透析中由于液体的急剧变动而出现透析失衡综合征。

透析间期体重增长过多，腿抽筋这些症状就难以避免

责任编辑：陈丽清

审核校正：薛文斌

医院肾病科-

医院急救-

肾病科