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糖尿病是一组多种病因引起的,胰岛素分泌或作用缺陷,以慢性高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,临床上一般分为1型糖尿病和2型糖尿病。本病属于中医学“消渴”等范畴。
一、病因病机
糖尿病的发生主要与禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度、外感六淫等原因有关。
禀赋不足
先天禀赋不足,体质特异,或素体阴虚,是引起消渴病的重要内在因素,尤以阴虚体质最易罹患。
饮食不节
长期过食甘美厚味,辛辣香燥,嗜酒吸烟,损伤脾胃,致脾胃运化失职,使脾的运化功能损伤,胃中积滞,蕴热化燥,消谷耗液;长期饮食过量,营养过剩而致肥胖,胖人多痰,痰阻化热,耗损阴津,发为消渴。
情志失调
长期精神刺激,如恼怒、忧郁、紧张、肝气郁结,或劳心竭虑,思虑过度等,致郁久化火,火热内燔,消灼肺胃阴津而发为消渴。
劳欲过度
房事不节,纵欲过度,肾精亏损,虚火内生,则更耗竭阴精,终致肾虚肺燥胃热俱现,发为消渴。
外感六淫
外感六淫,侵袭集体,机体寒热失调,化燥伤阴,均可导致消渴病的发生。
消渴的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾,尤以肾为关键,但又互相影响。如肺燥津伤,津液失于敷布,则脾胃不得濡养,肾精不得滋助;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺,亦可上灼肺胃,终至肺燥胃热肾虚。
现代医学认为,糖尿病的病因十分复杂,与多种因素相关联,大致有种族与遗传,长期过度摄食甘甜食物,肥胖,营养过剩,精神刺激,老龄,感染,自身免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症。
二、临床表现
糖尿病早期无症状,亦可出现烦渴多饮,多尿多食,体重减轻,神疲气弱等症状。中医学辩证分型表现如下:
肺热津伤型烦渴多饮,尿频量多,口干舌燥,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。胃热炽盛型多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。中气亏虚型精神不振,四肢乏力,口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,舌质淡,苔白而干,脉弱。肾阴亏虚型尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,头晕耳鸣,口干唇燥,腰膝酸软,乏力,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。阴阳两虚型小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,神疲乏力,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,脘腹胀满,纳食不香,阳痿或月经不调,舌苔淡白而干,脉沉细无力。三、易发对象预测
(一)体质特征
阴虚质表现为形体消瘦、手足心热、面色潮红、口干多饮、舌红少津,脉细数,是阴液不足,内热偏盛;
气郁质者神情抑郁、焦虑,急躁易怒,肝郁化火,耗伤阴液;
特禀质先天禀赋特异,内热偏盛,邪从热化。
此三类体质人群易发本病。
(二)性格情志特征
精神心理因素对糖尿病的发病关系密切,如急躁易怒、精神紧张、抑郁焦虑、内向恐惧等情志失调,肝气郁结,郁久化火,耗伤阴津可发本病。现代医学认为,伴随精神紧张、情绪激动、心理压力及突然的创伤等,可引起某些应激激素,如生长激素、去甲肾上腺素、胰升高血糖素、肾上腺素等拮抗胰岛素的激素分泌增加,而使血糖升高。
(三)年龄与性别特征
糖尿病可发生于任何年龄,30岁以上的成年人发病率增加,1型糖尿病多发生于儿童和青少年,2型糖尿病多在35岁以后。糖尿病男女性别之间发生率无明显区别。
(四)其他
另外糖尿病的增加还与不健康饮食习惯、生活习惯、环境污染、家族遗传及职业(久坐少动、社交应酬多、精神压力大、生活无规律)有关。
关于糖尿病的预防,我们下期将从中医治未病角度,为大家提供建议。
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