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无论是怀疑肾病，或者已经确诊为肾病的患者，都离不开一些检查项目，这些项目为治疗过程立下了“汗马功劳”，避免了治疗上出现“南辕北辙”的错误，因此每一项检查都有它特定的重要意义，我们一一分析一下。

尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖以及尿中段沉渣试验等。在一张化验单上，如果一些项目后面写了“+”号，这在医学上叫做阳性结果;相反，“—”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。

　　NIT代表尿中的亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关。如经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。

　　PH代表酸碱度。正常结果为6.0.酸碱度增高常见于频繁呕吐，呼吸性碱中毒等。酸碱度降低常见于酸中毒、糖尿病等。

　　GLU代表尿糖。正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达2～3个加号，甲亢、肢端肥大症、脑肿瘤等均可导致尿糖升高。

　　PRO代表尿蛋白。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小球肾炎、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤和高热等。

　　BLO代表隐血。正常人尿隐血为阴性。

　　KET代表酮体。正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阴性，常见于糖尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。

　　BIL代表胆红素。如果是阳性，提示有黄疸，需进行检查。

　　WBC代表白细胞。正常结果为阴性，尿液中WBC增多见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及前列腺炎。

　　SG代表比重。尿比重增高见于脱水、高热、心功能不全等;降低见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等。

　　URO代表尿胆元。正常结果为阴性或弱阳性。在病毒性肝炎早期黄疸出现前，尿胆元增高，溶血性黄疸时阳性或强阳性。

　　尿常规化验单报告单上报告验出大量白血球(WBC++——+++)和上皮细胞，多提示泌尿疾病的治疗系统感染。尿中大量红血球(RBC+——+++)，说明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿疾病的治疗外伤。如果尿中化验出有管型阳性，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。如果尿糖试验是阳性，那就很可能是糖尿病，因为正常人尿中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或推注葡萄糖时，会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显增高。

　　注：尿常规分析、24小时尿蛋白定量：判断尿的比重、酸碱度、红细胞、血色素、蛋白、管型、尿糖、细菌、白细胞、尿沉淀、结晶等指标的变化情况。原则上进入到慢性肾衰各期后，尿蛋白、潜血定量及定性的测定已无显著意义，故在治疗的过程中，无病情变化或检查需要，不必频繁尿检，原因参阅疗效判断误区。慢性期2~4周1次。病情稳定者可根据情况3~6个月1次。

　　肾功能：肾功能检查包括的项目较多，但平常提到的肾功能检查主要包括:①反映肾小球滤过功能的检查。内生肌酐清除率，血中含氮代谢物，尿酸测定，与肾小球有关的肾脏清除率测定

　　1、血尿素氮(BUN)

　　参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。

　　临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、大量内出血、烧伤、失水、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

　　2、血肌酐(Scr)

　　参考值：正常情况：成人男79.6～.6μmol/L女70.7～.1μmol/L小儿26.5～62.0μmol/L全血88.4～.1μmol/L。

　　临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等

　　3、血尿素

　　参考值：正常情况：3.2～7.0mmol/L。

　　临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

　　4、血尿酸

　　参考值：正常情况：成人男～μmol/L女89～μmol/L60岁男～μmol/L女～μmol/L。

　　临床意义：增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

　　5、尿肌酐(Cr)

　　参考值：正常情况：婴儿88～μmmol?kg-1/d儿童44～μmol?kg-1/d成人7～8mmol/d。

　　临床意义：增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后等。减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

　　6、尿蛋白

　　参考值：正常情况：定性阴性

　　临床意义：正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60(60%)左右来自血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

　　7、选择性蛋白尿指数(SPI)

　　参考值：正常情况：SPI0.1表示选择性好SPI0.1～0.2表示选择性一般SPI0.2表示选择性差。

　　临床意义：当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。

　　8、β2-微球蛋白清除试验

　　参考值：正常情况：23～62μl/min

　　临床意义：增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。

　　9、尿素清除率

　　参考值正常情况：标准清除值0.7～1.1ml?s-1/1.73m2(0.39～0.63ml?s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml?s-1/1.73m2(0.58～0.91ml?s-1/m2)。

　　临床意义见菊粉清除率。儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值。

　　10、血内生肌酐清除率

　　参考值：正常情况：血浆一般情况下成人0.80～1.20ml?s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml?s-1/m2女0.85～1.29ml?s-1/m岁以上，每年下降0.ml?s-1/m2。

　　内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml?s-l/m2(52～63ml/min/1.73m2)时为肾小球滤过功能减退，如0.3ml?s-1/m2(31ml/min/1.73m2)为肾小球滤过功能严重减退。注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。

　　11、尿素氮/肌酐比值(BUN)

　　参考值：正常情况：12:1～20:1

　　临床意义：增高：肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。降低：急性肾小管坏死。

　　12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)

　　参考值：正常情况：15min0.25～0.51(0.53)30min0.13～0.24(0.17)60min0.09～0.17(0.12)min0.03～0.10(0.06)min总量0.63～0.84(0.70)。

　　临床意义：肾小管功能损害0.50(50%)时，开始表现有PSP排泄率的下降。降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

　　注：血生化、肾功能、肝功能：判断血液电解质、酸碱度、肾脏功能和肝脏功能变化。病情变化时应及时复查肾功能和血生化，掌握肌酐、尿素氮及电解质变化，防止出现严重并发症;以后根据病情每2~4周检查1次。病情稳定者可根据情况3~6个月1次。

　　糖尿病患者：在调整降糖药物或胰岛素期间，应注意监测空腹和餐后2小时血糖水平，建议自行购买小型家用血糖仪，以便随时掌握体内血糖水平。对于稳定期每1~2周复查一次。当出现饥饿感、心慌、虚汗、头晕时应注意低血糖发生，要检测血糖。在监测血糖的基础上，定期检查糖化血红蛋白。

　　双肾B超：判断肾脏大小，皮髓质厚度，有无梗阻情况及肾脏回声特性。每4周检查1次。病情稳定者可根据情况3~6个月1次。

　　双肾ECT：准确判断肾脏血流灌注，测定肾小球滤过率，分析肾小管分泌和排泄情况。每1~3个月检查1次。肾衰竭尿毒症终末期常规透析无尿的患者由于肾功能丧失殆尽，不必反复进行双肾ECT检查。

　　根据病情需要进行的其它检查如：血抗核抗体系列、抗中性粒细胞胞浆抗体、补体系列、抗肾小球基底膜抗体、肝炎标志物测定、肾穿刺活检等。