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前言：我一直就认为，要战胜肾炎这个疾病，肾友对肾炎要有个大致的了解，这样一方面可以配合好医生治疗，一方面也有利于自我保养。所以，我们一直就在坚持分享肾炎相关知识。肾病综合征，简称肾综，对于相当一部分肾友来说，“肾病综合征”这个名称并不陌生，因为这些肾友就是以“肾病综合征”发病的，那什么是肾病综合征？成人与儿童肾病综合征又有什么区别？肾病综合征是慢性肾炎一种常见的表现类型，临床上不少肾友就是因为出现肾病综合征而发现慢性肾炎的。肾病综合征在原发性慢性肾炎中占比约35%-50%，这个比例可不低。肾病综合征的临床表现就是肾内科医生通常说的“三高一低”，即高蛋白尿，高度水肿，高脂血症以及低蛋白血症。肾病综合征的确诊标准：1、尿蛋白定量高于3.5g/24h，2、血白蛋白低于30g/L，3、水肿，4、高脂血症。其中前两点为必须条件。需要提醒的是有的肾友水肿表现在外面是皮肤浮肿，有的肾友水肿表现在里面是胸腔积液、腹腔积液，有的肾友里外都水肿。成人与儿童的肾病综合征，尽管都表现为“三高一低”，但是在病理上还是有区别的：儿童肾病综合征大多数病理类型是微小病变型肾病；成人肾病综合征则以膜性肾病为多见。对现代医学而言，不同的病理类型临床用药、治疗方案都不一样，所以成人和小孩的肾病综合征治疗药物及方案是不一样的。当然，其他类型的肾炎如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、FSGS、紫癜肾、狼疮肾等也可以表现为肾病综合征，但是相对要少些。要确诊具体是哪种肾炎导致的肾病综合征，金标准是肾穿。因为肾病综合征大量尿蛋白，会导致各种严重并发症（下期讲），是肾炎中比较严重的表现类型，所以要积极治疗。在西医治疗方面，如果是儿童肾病综合征，考虑儿童做肾穿比较困难，再结合临床上儿童70%的肾病综合征是微小病变型肾病，所以通常会先给予足量激素治疗，如果足量激素后尿蛋白很快转阴，则符合微小病变型肾病，因为微小病变型肾病一般对激素很敏感，但是也非常容易复发；如果尿蛋白没有好转，则要考虑激素抵抗或者其他类型的肾炎导致的肾综。如果是成人出现肾病综合征，虽然是以膜性肾病多见（血清PLA2R阳性有利于确诊），但是为了明确病因，为了精准治疗，为了判断预后，通常还是要先明确病理类型后再给予治疗方案，所以会建议成人先做肾穿。对于原发膜性肾病（PLA2R阳性），西医常规治疗方案为小量激素+免疫抑制剂。对于继发膜性肾病，则还需要针对原发疾病治疗。具体治疗方案请咨询肾内科医生。需要指出的是，中医中药在治疗肾病综合征方面，尤其是对不想口服激素的肾友，对激素不敏感或者激素减量反反复复的肾友，中医药可能会有意想不到的“收获”，本人的纯中草药肾晨就成功治愈了不少上述情况的肾友（具体案例可在