实用手册9糖尿病急性并发症之非酮症

糖尿病非酮症性高渗综合征是糖尿病控制不良,血糖极度增高所导致的一种需要急诊治疗的急性并发症。常见于老年(一般>60岁)2型糖尿病病人,亦可见于其他糖尿病病人。

一、定义

是以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍而无明显酮症酸中毒为特点的急性代谢紊乱综合征。

二、常见诱因

1.急性感染或创伤。

2.失水过多或脱水。

3.饮大量甜饮料或暴饮暴食。

4.其他严重疾病。

5.心梗、中风。

三、临床表现

出现下列情况应警惕糖尿病非酮症性高渗综合征的发生,医院就诊:

1.血糖大多高于33.3mmol/L。

2.早期常表现为尿量增多,后期即表现为尿量减少、尿色加深。

3.极度口渴。

4.粘膜干燥,尤其口腔干燥。

5.皮肤发烫、无汗、干燥。

6.疲乏无力。

7.视物模糊。

8.头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷。

四、实验室检测1.尿比重较重。2.尿糖呈强阳性。3.尿酮阴性或弱阳性,常伴有蛋白尿和管型尿。4.血糖明显增高,多为33.3-66.6mmol/L。5.血钠多升高,可达mmol/L以上。6.血浆渗透压明显增高,这个结果是本病重要特征和诊断依据,一般在mOsm/L以上。7.血尿素氮、肌酐和酮体常升高。8.血酮正常或略高。五、治疗1.积极补液,纠正脱水。2.小剂量胰岛素静脉输注控制血糖。3.纠正水、电解质和酸碱失衡。4.去除诱因。5.治疗并发症。六、预防1.定期测量血糖,避免高血糖,尤其是老年糖尿病病人。2.适时补充足够水分,戒烟酒。3.当出现感染、发热、大量出汗、持续呕吐或腹泻及自觉医院就诊。刊期:第期来源:护理部编辑:王奕璇美编:巫雨玲校对:王琼审核:陈小俊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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