医学考研的小伙伴们，今年的考研公共课和专业课新大纲马上就会与大家见面啦~考研大纲有多重要这是每一个考研学子都十分清楚的问题。让我们一起开始考研大纲的解析的学习，精彩不容错过呦~

第十一章泌尿系统疾病

第一节肾小球疾病

肾病综合征及相关的肾炎类型

类型

膜性肾病

脂性肾病

局灶阶段性

肾小球硬化

膜增生性肾小球肾炎

系膜增生性

肾小球肾炎

别名

膜性肾小球肾炎、大白肾

微小病变性肾小球肾炎

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系膜毛细血管性肾小球肾炎、低补体血症性肾小球肾炎

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肉眼观

双肾肿大,色苍白

肾脏肿胀,色苍白,切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉着而出现黄白色条纹

病变灶性分布,早期仅皮髓交界处的肾小球受累,逐渐波及皮质全层

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光镜

肾小球基本正常,后期肾小球毛细血管壁弥漫性增厚

肾脏小球基本正常,肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积

病变肾小球内部分小叶和毛细血管内系膜基质增多,系膜增宽、硬化、玻璃样变

肾小球细胞增生,系膜基质增多和肾小球基底膜不规则增厚,插入邻近毛细血管袢形成双轨征

弥漫性系膜细胞和系膜基质增生

电镜

足突消失,钉突形成

足突消失

足突消失,并有明显的上皮细胞内肾小球基底膜脱落

Ⅰ:内皮细胞下出现电子致密沉积物;Ⅱ:致密呈带状沉积,致密沉积物病

系膜区电子致密物沉积

免疫

荧光

IgG、C3沿GBM颗粒状沉积

无免疫球蛋白或补体沉积

受累部位有IgM和补体C3沉积

Ⅰ:IgG、C3;

Ⅱ:C3大量沉积

IgG、C3沿系膜区呈团块状沉积

临床

特点

成人肾病综合征最常见原因,易栓塞

小儿肾病综合症最常见的原因。水肿为最早出现的症状。90%患儿对糖皮质激素敏感

对激素效果不好,病变呈进行性,多继续发展为终末期肾小球肾炎。成人预后比儿童差

血清补体降低。伴大量新月体形成时可见急进性肾炎表型。对激素治疗效果不明显,易转为肾衰竭

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高分必备

各种肾脏病变的肉眼观：①大红肾：急性肾小球肾炎；②蚤咬肾：急性肾小球肾炎；③大白肾：膜性肾小球肾炎（膜性肾病）；④原发性颗粒性固缩肾：高血压肾病；⑤继发性颗粒性固缩肾：慢性肾小球肾炎；⑥瘢痕肾：慢性肾盂肾炎。

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