铁元素是人体必需的微量元素之一，也是儿童生长发育非常重要的营养素。铁在人体中担负了很多重要的生理作用，铁是我们熟知的血红蛋白（血色素，大家平时说的孩子多少克血）的主要成分，维持机体造血功能；铁对氧摄取、释放、运输起重要作用，称为“氧的搬运工”；增强免疫功能。

铁缺乏症是世界四大营养缺乏病之一，孕妇和婴幼儿是最大的受害群体，以6个月?2岁为髙发年龄，随着辅食的添加，铁缺乏症的发生率逐渐下降。缺铁性贫血是我国重点防治的“小儿四病”之一，也是小儿最常见的一种贫血。中国儿童铁缺乏症防治中心年在全国15个省、26个市、县分层抽样，名7个月~7岁儿童的调查：铁减少发生率32.5%，缺铁性贫血为7.8%。医院研究三河地区9月婴儿的总体贫血率为34.2%。年北京6月婴儿贫血发生率为11.8%。铁缺乏症的发生发展是一个长期的、渐进的和连续的过程，有序地经历储存铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期三个阶段。在第一二阶段储存铁可以完全耗竭，但不发生贫血，这就是隐形缺铁性贫血期，在这两个阶段血常规检查单可以没有异常，但已经引起小儿生长发育迟缓、行为异常、智能减退、免疫功能低下。如果机体铁进一步消耗，则血红蛋白降低发生贫血。所以说缺铁性贫血是缺铁的严重阶段，当我们看到孩子的血常规检查单显示贫血时，孩子体内的铁储备已经消耗殆尽，而不是刚刚开始发生铁减少。

有没有贫血最简单直接的检查就是血常规，根据血红蛋白的浓度判断是不是贫血和贫血的程度。如患儿符合贫血诊断标准，红细胞形态呈典型小细胞低色素性改变，并具有引起缺铁性贫血的明确原因，可拟诊为缺铁性贫血，开始诊断性补铁治疗。

血常规正常仅仅说明没有显性的贫血，也可能处于铁缺乏期，如果有贫血的症状就需要做一些血生化检查，比如血清铁蛋白和红细胞游离原卟啉。(WHO最新采用贫血诊断标准)儿童血红蛋白浓度下限分别为：

(1)0~1个月血红蛋白浓度低于g/L;(2)1～4个月婴儿血红蛋白浓度低于90g/L;(3)4～6个月婴儿血红蛋白浓度低于g/L;(4)6个月～6岁儿童血红蛋白浓度低于g/L;(5)6岁～14岁儿童血红蛋白浓度低于g/L。——血红蛋白低于该年龄段的数值就是贫血根据血红蛋白含量将贫血严重程度分度：（单位g/L）哪些儿童容易发生铁缺乏症？铁长期摄入不足是导致铁缺乏症的主要原因。尤其2岁以下婴幼儿、青春期少年，因为生长快速，对铁的需要增加，是铁缺乏的高危人群。母乳铁的利用率高但含量低，生后4~6月以前主要依靠胎儿期储存铁的循环利用，不易发生贫血，但是如果母亲怀孕期间贫血导致婴儿出生时铁的储备就不足，并且生后早期没有及时强化铁补充的婴儿更容易发生贫血。4~6月龄后的婴儿必须从辅助食品中获得足量的铁，所以说婴儿的第一口辅食是从强化铁的食品或肉类开始添加，如果辅食以没有强化铁的植物性食物为主，容易发生铁缺乏。腹泻、反复感染均可导致铁的吸收不良，从而容易发生贫血。营养性缺铁性贫血的主要表现：早期可以没有特殊症状，而后出现皮肤粘膜逐渐苍白、体力减弱、易疲劳、不爱活动、表情淡漠；年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣、注意力难于集中和减退；异食癖（喜欢吃泥土、墙皮、纸张、煤渣等）、口腔感染、智力减低、反甲、生长迟缓等。怎么预防铁缺乏和贫血？食物多样性，均衡营养，合理搭配饮食，增加富含血红素铁的肉类、肝脏等食物，以及富含维生素C的新鲜蔬菜、水果的摄入是预防的关键。动物性食物：动物全血、肝脏、瘦肉等血红素铁含量高，吸收率高，是铁的极好来源。植物性食物：黑木耳、芝麻、大豆等所含为非血红素铁，吸收率相对低。对于婴幼儿和青少年等缺铁的高危人群，应定期筛查血常规看血红蛋白量，积极纠正贫血。怎么治疗铁缺乏症和营养性缺铁性贫血？首先还是改善饮食习惯，增加血红素铁、维生素C的摄入；积极查找病因，针对性治疗。治疗缺铁性贫血的口服铁剂量为：按元素铁每天每公斤体重4~6mg，分2~3次服用，餐间服用，同时口服维生素C促进铁吸收。浓茶、咖啡、牛奶、抗酸药会影响铁的吸收，应避免铁剂同时口服，最好间隔2小时以上。

补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后血红蛋白应上升20g/L以上。补铁后如未出现预期的治疗效果，应考虑诊断是否正确，患儿是否按医嘱服药，是否存在影响铁吸收或导致铁继续丢失的原因，应进一步检查或转专科诊治。

应在血红蛋白正常后继续补铁6~8周，恢复机体储存铁水平。造血功能的改善，叶酸和维生素B12需要量会增加；贫血的好转也会增加锌的吸收改善锌缺乏；而维生素A能够增加铁的吸收。所以必要时可同时补充其他维生素和微量元素。

循证医学资料表明，间断补充元素铁1~2mg/(kg?次)，每周1?2次或每日1次亦可达到补铁的效果，疗程2?3个月。如果补铁治疗困难也可试用此法治疗。

铁剂的副作用:注射铁剂较容易发生不良反应，尽量首选口服补铁。部分患儿口服铁剂有恶心、呕吐、腹泻或便秘、黑便、食欲减退、胃部不适等反应。有时会出现牙齿变黑，可以用淡盐水漱口或者加用维生素C，液体铁剂可以用吸管减少牙齿接触，一般停药后会自动恢复。

“缺”和“补”总围绕着家长。婴幼儿的健康成长不是通过补充微量营养素而获得的，正常均衡饮食下无需刻意补充微量元素。但是儿童定期健康检查非常重要，应早期发现、早期诊断、早期治疗缺铁性贫血，以降低贫血对儿童健康的危害。

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