金秋十月的一天，北京协和缓和医疗组召开第十三次临床病例讨论会。本次医院安宁缓和医疗组组长宁晓红教授主持，特邀肾内科李超医生为大家讲解《终末期肾病的缓和医疗》。

本讲座吸引了众多我院及外院医生、缓和医疗专科护士团队、安宁疗护志愿者、慢性肾病患者以及患者家属亲临现场，大家期待汲取缓和医疗知识，将缓和医疗理念和手段贯穿在终末期肾病的漫长病程中，对终末期肾病患者提供不同程度的启发和帮助，最终提高生活质量，减轻痛苦。

案例分析

李超医生首先通过分享自己经管的一例终末期肾病患者展开了今天的话题。患者74岁男性，血液透析6年，既往有高血压、冠心病、脑梗死以及多发性骨髓瘤继发淀粉样变性等病史，多次化疗。患者近期出现胸闷、水肿，加强透析超滤，患者病情未见明显好转，并反复出现低血压，胸腔穿刺提示脓胸，抗生素治疗后病情进行性恶化，最终在停止透析2天后因感染性休克死亡。通过这个病例他引入慢性肾脏病（CKD）治疗体系这个概念，他提到慢性肾脏病早期阶段主要以针对病因治疗为主，随着CKD进展，病因治疗比例越来越少，而对症治疗越来越多，缓和/支持治疗占据重要地位，在预期寿命不足6个月时进入安宁疗护阶段，当患者去世后对家属的哀伤之痛给予相应的心理支持是缓和医疗的重要内容。肾脏支持治疗的服务对象是任何年龄的CKD患者，不论预期寿命长短，应该贯穿疾病始终，治疗目的不仅仅是延长生命长度更要改善生活质量，可以联合延长生命的其他治疗手段，强调了症状治疗的重要性。肾脏支持治疗包括缓解或减轻病痛的躯体症状、心理/灵性支持、个体化评估预后、预立医疗自主计划（ACP）、肾脏保守治疗（CKM）、适宜的时机退出透析这六部分内容。他以深入浅出、图文并茂的方式重点讲述了终末期肾病患者的症状评估与控制及患者何时退出透析这两个方面的内容。

李超医生讲到对于透析患者什么才是最重要的，他认为医生和患者的